帕金森是什么病,掛什么科

博禾醫(yī)生
帕金森病是一種以運(yùn)動障礙為主要表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,需掛神經(jīng)內(nèi)科就診。帕金森病的典型癥狀包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和姿勢平衡障礙,發(fā)病機(jī)制主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)。
帕金森病最突出的臨床表現(xiàn)是運(yùn)動功能障礙。靜止性震顫多從一側(cè)上肢遠(yuǎn)端開始,呈現(xiàn)搓丸樣動作;肌強(qiáng)直表現(xiàn)為鉛管樣或齒輪樣肌張力增高;運(yùn)動遲緩可見面部表情減少、寫字過小征;姿勢平衡障礙會導(dǎo)致慌張步態(tài)和易跌倒。這些癥狀會隨著病情進(jìn)展逐漸加重。
除運(yùn)動障礙外,患者常伴有多種非運(yùn)動癥狀。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為便秘、排尿困難、體位性低血壓;感覺障礙包括嗅覺減退、肢體疼痛;精神癥狀可見抑郁、焦慮、幻覺;認(rèn)知功能障礙可能在晚期出現(xiàn)。這些癥狀嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
帕金森病的核心病理特征是黑質(zhì)致密部多巴胺能神經(jīng)元進(jìn)行性丟失。神經(jīng)元內(nèi)出現(xiàn)路易小體,其主要成分為異常聚集的α-突觸核蛋白。神經(jīng)遞質(zhì)失衡導(dǎo)致基底節(jié)環(huán)路功能紊亂,最終引發(fā)運(yùn)動障礙。遺傳因素和環(huán)境毒素可能共同參與發(fā)病過程。
診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查。運(yùn)動癥狀至少需具備兩項(xiàng)核心特征,且對左旋多巴治療敏感。影像學(xué)檢查如頭顱MRI主要用于排除其他疾病,DAT-PET可顯示紋狀體多巴胺轉(zhuǎn)運(yùn)體減少。目前尚無特異性生物標(biāo)志物,診斷準(zhǔn)確率約75%-90%。
治療目標(biāo)是控制癥狀、延緩進(jìn)展。藥物治療以左旋多巴制劑為核心,多巴胺受體激動劑、單胺氧化酶B抑制劑等可作為補(bǔ)充。中晚期可考慮腦深部電刺激手術(shù)。康復(fù)訓(xùn)練包括步態(tài)訓(xùn)練、語言治療和日常生活能力訓(xùn)練,需貫穿治療全程。
帕金森病患者日常需保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動,太極拳、瑜伽等柔緩運(yùn)動有助于改善平衡功能。飲食應(yīng)保證充足膳食纖維預(yù)防便秘,蛋白質(zhì)需合理分配以避免影響左旋多巴吸收。家屬需注意居家安全防護(hù),移除地毯等易絆倒物品,浴室加裝防滑墊。定期復(fù)診評估病情變化,及時調(diào)整治療方案,心理支持對改善患者生活質(zhì)量同樣重要。
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