蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病機(jī)制是什么
關(guān)鍵詞：#蛛網(wǎng)膜下腔出血#出血
蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)病機(jī)制主要與腦血管異常、外傷性損傷、高血壓動(dòng)脈硬化、凝血功能障礙以及感染性血管炎等因素有關(guān)。
1、腦血管異常：
先天性腦血管畸形如動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈畸形是常見(jiàn)病因。血管壁結(jié)構(gòu)缺陷導(dǎo)致局部薄弱，在血流沖擊下易破裂出血。此類(lèi)患者需通過(guò)腦血管造影確診，治療以手術(shù)夾閉或血管內(nèi)介入為主。
2、外傷性損傷：
顱腦外傷可直接撕裂腦表面血管，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔。常見(jiàn)于交通事故或高處墜落傷，需緊急CT檢查明確出血范圍，嚴(yán)重者需手術(shù)清除血腫并修復(fù)血管。
3、高血壓動(dòng)脈硬化：
長(zhǎng)期未控制的高血壓加速腦血管粥樣硬化，血管彈性下降易自發(fā)破裂。患者多伴有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，治療需降壓藥物與腦脊液引流相結(jié)合。
4、凝血功能障礙：
血友病或抗凝藥物使用過(guò)量會(huì)干擾凝血過(guò)程，輕微外傷即可引發(fā)出血。此類(lèi)患者需輸注凝血因子或拮抗劑，并監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值等指標(biāo)。
5、感染性血管炎：
結(jié)核性腦膜炎或梅毒性血管炎會(huì)破壞血管內(nèi)皮完整性。患者常伴發(fā)熱和腦膜刺激征，治療需針對(duì)病原體使用抗生素，同時(shí)配合糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血需定期監(jiān)測(cè)血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，多攝入富含維生素C的果蔬以增強(qiáng)血管韌性。有腦血管病家族史者應(yīng)每年進(jìn)行經(jīng)顱多普勒篩查，出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、頸強(qiáng)直等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。恢復(fù)期患者可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式肢體功能訓(xùn)練，但需避免情緒激動(dòng)和便秘等誘發(fā)因素。
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