眼內(nèi)異物并發(fā)玻璃體積血是怎么回事

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眼內(nèi)異物并發(fā)玻璃體積血可能由外傷性眼球穿孔、異物殘留刺激、炎癥反應(yīng)、血管損傷及視網(wǎng)膜撕裂等原因引起,可通過手術(shù)清除異物、止血治療、抗炎處理、激光修復(fù)及玻璃體切除等方式治療。
銳器或高速飛濺物擊穿眼球壁是常見誘因。角膜或鞏膜破裂導(dǎo)致異物直接進入玻璃體腔,伴隨出血和眼內(nèi)容物脫出。需緊急行顯微手術(shù)縫合傷口并探查異物,術(shù)后使用抗生素預(yù)防感染。
金屬、玻璃等異物長期存留會引發(fā)機械性摩擦,刺激睫狀體或視網(wǎng)膜血管破裂出血。鐵質(zhì)異物還可導(dǎo)致鐵銹癥,需通過磁吸術(shù)或玻璃體切割術(shù)取出,同時注射止血藥物控制出血。
異物攜帶病原體或物理刺激引發(fā)葡萄膜炎,炎性因子使血管通透性增加。表現(xiàn)為眼痛、畏光伴玻璃體混濁,需局部注射糖皮質(zhì)激素并全身應(yīng)用非甾體抗炎藥。
異物直接劃傷視網(wǎng)膜中央靜脈或脈絡(luò)膜血管,血液滲入玻璃體形成積血。伴有突然視力下降和飛蚊癥,需采用冷凝治療或玻璃體腔注氣術(shù)壓迫止血。
異物沖擊導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔或脫離,牽拉血管引發(fā)大出血。需聯(lián)合鞏膜外墊壓術(shù)與玻璃體切割,術(shù)中采用眼內(nèi)激光封閉裂孔。
恢復(fù)期需佩戴防護眼罩避免二次損傷,每日監(jiān)測眼壓變化。飲食宜補充維生素C和鋅促進傷口愈合,如獼猴桃、牡蠣等;避免劇烈運動及彎腰動作,睡眠時抬高床頭減少出血風險。若出現(xiàn)眼脹痛或視力驟降需立即復(fù)診,術(shù)后3個月內(nèi)定期進行眼底檢查和B超隨訪。
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