腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)怎么回事

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)可能由椎間盤退行性變、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、腰部過度負(fù)荷、外傷撞擊、遺傳因素等原因引起,可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。
隨著年齡增長(zhǎng),椎間盤含水量減少?gòu)椥韵陆担w維環(huán)出現(xiàn)裂隙導(dǎo)致髓核突出。這類患者需避免久坐久站,睡眠時(shí)選擇硬板床,急性期可佩戴腰圍限制活動(dòng)。若伴有下肢麻木需使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
長(zhǎng)期彎腰工作或坐姿不正會(huì)使腰椎間盤受力不均,加速纖維環(huán)破裂。建議調(diào)整辦公椅高度保持脊柱中立位,每1小時(shí)起身活動(dòng),通過游泳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。出現(xiàn)馬尾綜合征需急診手術(shù)減壓。
重體力勞動(dòng)或肥胖導(dǎo)致腰椎持續(xù)受壓,易引發(fā)髓核從薄弱處突出。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈髖屈膝保持腰部直立,體重指數(shù)超標(biāo)者需制定減重計(jì)劃。疼痛劇烈時(shí)可考慮硬膜外封閉治療。
車禍跌落等暴力作用可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,常見于年輕患者。急性期需絕對(duì)臥床2-3周,配合超短波等理療促進(jìn)炎癥吸收。若出現(xiàn)足下垂等運(yùn)動(dòng)障礙需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
膠原蛋白合成異常等遺傳缺陷可造成椎間盤結(jié)構(gòu)脆弱。此類患者應(yīng)避免劇烈旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。反復(fù)發(fā)作且保守治療無效者可選擇人工椎間盤置換術(shù)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭腰動(dòng)作,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可減輕椎間盤壓力。建議進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰背肌功能鍛煉,水溫40℃左右的熱敷可緩解肌肉痙攣。飲食需補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,多食用乳制品、深海魚類,忌煙酒及辛辣刺激食物。急性疼痛期可嘗試仰臥位雙膝下墊枕的減壓姿勢(shì),癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即就醫(yī)。
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