疝氣手術(shù)兩年后突然有點疼怎么辦

博禾醫(yī)生
疝氣術(shù)后兩年疼痛可通過局部熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、影像學(xué)復(fù)查、疝囊評估、手術(shù)修復(fù)等方式處理,通常與瘢痕粘連、補片移位、隱性復(fù)發(fā)、局部感染、腹壓增高等因素有關(guān)。
使用40℃左右熱毛巾每日敷于疼痛部位2-3次,每次15分鐘。熱敷能促進局部血液循環(huán),緩解術(shù)后瘢痕組織粘連引起的牽拉性疼痛。需注意避免燙傷皮膚,合并皮膚紅腫時應(yīng)停止熱敷。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可短期使用,嚴重疼痛可考慮氨酚羥考酮片。用藥需排除消化道潰瘍病史,疼痛持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱需立即就醫(yī)。
超聲檢查可明確補片位置是否移位,CT能發(fā)現(xiàn)微小疝復(fù)發(fā)。術(shù)后兩年疼痛需重點排查補片皺縮導(dǎo)致的邊緣撕裂,以及腹腔內(nèi)腸管與補片粘連情況。
醫(yī)生觸診結(jié)合valsalva動作測試,觀察原手術(shù)區(qū)域是否有包塊再現(xiàn)。隱性疝復(fù)發(fā)早期可能僅表現(xiàn)為疼痛,站立位咳嗽時疼痛加劇是特征性表現(xiàn)。
確認補片移位或疝復(fù)發(fā)需行腹腔鏡探查,必要時更換更大尺寸補片。二次手術(shù)需特別注意分離粘連腸管,術(shù)后建議使用生物蛋白膠減少再粘連風(fēng)險。
術(shù)后康復(fù)期應(yīng)保持大便通暢,每日飲水1500毫升以上,適量進食火龍果、燕麥等膳食纖維豐富食物。避免搬運重物及劇烈咳嗽,睡眠時可取半臥位減輕腹壓。建議每周進行3次散步或游泳等低強度運動,增強腹肌力量需在專業(yè)指導(dǎo)下進行。術(shù)后滿三個月需復(fù)查腹壁肌肉功能,長期使用束腹帶可能削弱腹肌力量,日常建議選擇高腰彈性內(nèi)褲提供適度支撐。
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