右肺中葉肺不張20年還能治療嗎

博禾醫(yī)生
右肺中葉肺不張20年仍可通過綜合治療改善癥狀。治療方法主要有支氣管鏡介入、肺康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療及長期氧療。
通過支氣管鏡清除氣道內(nèi)黏液栓或異物,解除阻塞原因。對于陳舊性肺不張,需評估氣道黏膜是否發(fā)生纖維化,若存在可擴張狹窄段支氣管。該方式創(chuàng)傷小,適合基礎(chǔ)狀況較差的患者。
通過腹式呼吸訓(xùn)練、排痰體位引流等方法增強肺通氣功能。持續(xù)6個月以上的呼吸肌耐力訓(xùn)練可改善代償性肺氣腫,結(jié)合有氧運動能提升血氧飽和度。需在呼吸治療師指導(dǎo)下制定個性化方案。
使用氨溴索等黏液溶解劑促進痰液排出,沙丁胺醇霧化擴張支氣管。合并感染時需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素,長期反復(fù)感染者可考慮免疫調(diào)節(jié)劑。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用。
對完全萎陷且無功能的肺葉可行胸腔鏡下肺葉切除術(shù),術(shù)前需評估心肺功能儲備。若存在支氣管胸膜瘺或頑固性感染,手術(shù)可消除感染灶。術(shù)后需加強呼吸道管理。
合并低氧血癥患者需每日吸氧15小時以上,維持血氧分壓大于60毫米汞柱。配合家庭無創(chuàng)通氣可改善二氧化碳潴留。需定期監(jiān)測動脈血氣調(diào)整氧流量。
長期肺不張患者需保持每日2000毫升飲水稀釋痰液,攝入高蛋白飲食維持呼吸肌功能。避免接觸煙霧及冷空氣刺激,冬季注意佩戴口罩。建議每周進行3次以上快走或游泳鍛煉,監(jiān)測指脈氧變化。每3個月復(fù)查胸部CT評估肺復(fù)張情況,出現(xiàn)咯血或發(fā)熱需立即就診。
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