精索靜脈曲張可以做哪些檢查
精索靜脈曲張可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、靜脈造影、紅外線熱成像、精液分析等方式確診。
1、體格檢查：
醫(yī)生通過(guò)觸診陰囊判斷靜脈曲張程度，患者站立位時(shí)曲張靜脈呈蚯蚓狀團(tuán)塊，valsalva動(dòng)作（屏氣增加腹壓）可使曲張程度加重。該檢查對(duì)臨床分級(jí)有重要參考價(jià)值，但無(wú)法評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化。
2、超聲檢查：
彩色多普勒超聲能清晰顯示精索靜脈內(nèi)徑（正常＜2毫米）及血液反流情況，檢查時(shí)需記錄平靜呼吸和valsalva動(dòng)作下的靜脈最大內(nèi)徑與反流持續(xù)時(shí)間，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲還可排除睪丸腫瘤等并發(fā)癥。
3、靜脈造影：
經(jīng)股靜脈插管造影可直觀顯示精索靜脈解剖變異及側(cè)支循環(huán)，能準(zhǔn)確判斷反流分級(jí)，但屬于有創(chuàng)檢查。適用于超聲診斷不明確或擬行介入治療的患者，可同時(shí)進(jìn)行栓塞治療。
4、紅外線熱成像：
通過(guò)檢測(cè)陰囊表面溫度差異間接判斷靜脈曲張，患側(cè)陰囊溫度通常較健側(cè)升高0.5-1℃。該檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，但易受環(huán)境溫度影響，多作為篩查輔助手段。
5、精液分析：
對(duì)于合并不育的患者需進(jìn)行精液常規(guī)檢查，典型表現(xiàn)為精子密度下降（＜15×10?/ml）、活力降低（前向運(yùn)動(dòng)精子＜32%）及畸形率增高（＞96%）。嚴(yán)重者可出現(xiàn)少弱畸精子癥或隱匿性精子癥。
建議患者檢查前24小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，穿著寬松內(nèi)衣。確診后需根據(jù)分級(jí)采取干預(yù)措施：輕度曲張可嘗試陰囊托帶支撐、避免久站等保守措施；中重度或伴有不育者需考慮顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)等治療。術(shù)后3-6個(gè)月復(fù)查精液質(zhì)量，日常可適當(dāng)進(jìn)行慢跑、游泳等促進(jìn)盆腔血液循環(huán)的運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充鋅（牡蠣、堅(jiān)果）、維生素E（深色蔬菜）等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。
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