腦梗CT片子怎么看病變地方
腦梗CT片主要通過低密度影、腦溝回改變、占位效應(yīng)等特征識(shí)別病變區(qū)域。識(shí)別要點(diǎn)主要有病灶密度差異、血管分布區(qū)異常、灰白質(zhì)界限模糊、中線結(jié)構(gòu)移位、腦室系統(tǒng)變形五個(gè)方面。
1、密度差異：
腦梗急性期在CT上表現(xiàn)為邊界不清的低密度影，與正常腦組織形成明顯對(duì)比。缺血區(qū)域由于水分增加導(dǎo)致密度降低，通常在發(fā)病6小時(shí)后逐漸顯現(xiàn)。基底節(jié)區(qū)、大腦中動(dòng)脈供血區(qū)是常見受累部位，需注意與陳舊性梗死灶的鑒別。
2、血管分布：
病變多符合特定血管供血區(qū)分布，大腦中動(dòng)脈梗死呈楔形低密度區(qū)指向側(cè)腦室。需觀察Willis環(huán)及主要分支血管走行區(qū)域，同時(shí)注意分水嶺區(qū)缺血表現(xiàn)。血管高密度征提示血栓形成，是超急性期的重要征象。
3、灰白質(zhì)界：
正常灰白質(zhì)交界處在CT上界限分明，梗死會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)ribbon征消失。島帶征陽性表現(xiàn)為島葉皮質(zhì)與白質(zhì)分界模糊，此征象對(duì)早期診斷具有特異性。需對(duì)比雙側(cè)對(duì)稱區(qū)域進(jìn)行判斷。
4、中線移位：
大面積梗死可引起占位效應(yīng)，表現(xiàn)為中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位。需測量透明隔、第三腦室等中線結(jié)構(gòu)的偏移程度。腦疝形成時(shí)可見鞍上池、環(huán)池等基底池受壓變形，提示病情危重。
5、腦室變形：
梗死灶周圍水腫可導(dǎo)致鄰近腦室受壓變形，側(cè)腦室三角區(qū)受壓是顳葉梗死的典型表現(xiàn)。腦室系統(tǒng)擴(kuò)大可能提示陳舊性梗死伴腦萎縮，需結(jié)合臨床病史綜合判斷。
閱片時(shí)需結(jié)合發(fā)病時(shí)間窗動(dòng)態(tài)觀察，超急性期可表現(xiàn)正常，24-48小時(shí)病灶顯示最清晰。建議采用標(biāo)準(zhǔn)腦窗和窄窗觀察不同組織結(jié)構(gòu)，必要時(shí)行薄層掃描或灌注CT檢查。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，突發(fā)神經(jīng)功能缺損時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。定期隨訪復(fù)查可觀察病灶演變過程，康復(fù)期配合肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療。
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