腰間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)痛怎么辦

博禾醫(yī)生
腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引療法、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)通常由椎間盤退變、長期負重、姿勢不良、外傷、遺傳因素等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關節(jié)下方墊軟枕,側臥時雙腿間夾枕頭減輕壓力。避免久坐、彎腰提重物等動作,減少椎間盤壓力。
非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解神經(jīng)根炎癥,肌肉松弛劑如乙哌立松改善肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用曲馬多等鎮(zhèn)痛藥,伴有下肢麻木可配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物需在醫(yī)生指導下使用。
超短波治療通過高頻電磁場促進局部血液循環(huán),紅外線照射緩解肌肉痙攣。急性期后可采用中頻電刺激鎮(zhèn)痛,超聲波治療幫助消除神經(jīng)根水腫。每周3-5次,10-15次為1療程。
機械牽引通過縱向拉力增大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。體重牽引需在專業(yè)康復師操作下進行,每次20-30分鐘,牽引重量為體重的1/3-1/2。禁忌暴力牽引以免加重損傷。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術適用于單側神經(jīng)根受壓,椎間盤切除術用于嚴重突出伴馬尾綜合征。術后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。手術指征包括持續(xù)劇烈疼痛、進行性肌力下降等。
日常應保持標準體重減少腰椎負荷,睡硬板床時腰部墊薄枕維持生理前凸。避免久坐超過1小時,辦公時使用腰靠墊。游泳、小燕飛等鍛煉可增強核心肌群穩(wěn)定性,疼痛緩解后逐步進行五點支撐法訓練。飲食注意補充鈣質和維生素D,戒煙以防影響椎間盤血供。急性期后可在康復師指導下進行麥肯基療法,逐步恢復腰椎活動度。
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