腦室內(nèi)傳導阻滯是什么意思
腦室內(nèi)傳導阻滯是指心臟電信號在心室傳導系統(tǒng)中出現(xiàn)延遲或阻斷的病理狀態(tài)，主要類型有右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯、左前分支阻滯、左后分支阻滯及雙束支傳導阻滯。
1、右束支傳導阻滯：
右束支傳導阻滯是最常見的類型，電信號在右束支傳導延遲或中斷。常見于結(jié)構(gòu)性心臟病如冠心病、心肌炎，也可能由肺部疾病導致右心室負荷增加引起。典型心電圖表現(xiàn)為V1導聯(lián)呈rsR'型，QRS波群時限≥120毫秒。多數(shù)患者無需特殊治療，但需定期監(jiān)測心功能。
2、左束支傳導阻滯：
左束支傳導阻滯提示左心室電活動異常，常見于高血壓性心臟病、主動脈瓣病變等左心負荷過重疾病。心電圖特征為V5、V6導聯(lián)寬鈍R波，I導聯(lián)無Q波。這類阻滯可能影響心臟同步收縮，嚴重者需考慮心臟再同步化治療。
3、左前分支阻滯：
左前分支阻滯屬于部分性傳導障礙，電軸左偏超過-45度，II、III、aVF導聯(lián)呈rS型。常見于心肌纖維化或退行性變，多與年齡增長相關(guān)。通常不引起明顯血流動力學改變，但可能掩蓋心肌梗死的心電圖表現(xiàn)。
4、左后分支阻滯：
左后分支阻滯較為罕見，表現(xiàn)為電軸右偏超過+120度，I、aVL導聯(lián)呈rS型。常見于下壁心肌梗死或心肌病，可能合并其他傳導系統(tǒng)病變。需要排查是否存在嚴重心肌缺血或結(jié)構(gòu)性心臟病。
5、雙束支傳導阻滯：
雙束支傳導阻滯指同時累及右束支和左束支分支，如右束支阻滯合并左前分支阻滯。這類患者進展為完全性房室傳導阻滯的風險較高，需密切監(jiān)測心律變化。當出現(xiàn)暈厥等癥狀時，可能需要安裝永久性心臟起搏器。
腦室內(nèi)傳導阻滯患者應(yīng)避免劇烈運動及情緒激動，定期復查心電圖和心臟超聲。飲食需控制鈉鹽攝入，限制每日不超過5克，多攝取富含鉀鎂的深色蔬菜和香蕉等食物。吸煙者需立即戒煙，飲酒每日不超過25克酒精量。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血壓和血糖，睡眠保證7-8小時。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時心內(nèi)科就診。
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