糖尿病懷孕后可通過飲食調(diào)整、血糖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式控制血糖。糖尿病孕婦血糖升高通常由胰島素抵抗加重、胎盤激素影響、飲食不當(dāng)、運(yùn)動(dòng)不足、代謝紊亂等原因引起。

1、飲食調(diào)整：

妊娠期糖尿病需嚴(yán)格控制碳水化合物攝入量，每日主食建議分5-6餐進(jìn)食，優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米。蛋白質(zhì)攝入應(yīng)保證每餐有魚禽蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白，蔬菜每日不少于500克。避免食用含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食品，水果選擇蘋果、梨等低糖品種并控制每日200克以內(nèi)。

2、血糖監(jiān)測(cè)：

孕婦需每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖，空腹血糖應(yīng)控制在3.3-5.3毫摩爾/升，餐后2小時(shí)血糖不超過6.7毫摩爾/升。建議使用血糖儀記錄監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)血糖異常波動(dòng)時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。夜間需警惕低血糖發(fā)生，尤其在使用胰島素治療期間。

3、運(yùn)動(dòng)干預(yù)：

孕期適宜進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽、游泳等，每次30-40分鐘，每周至少5次。運(yùn)動(dòng)時(shí)間建議安排在餐后1小時(shí)進(jìn)行，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。運(yùn)動(dòng)時(shí)需隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)突發(fā)低血糖，出現(xiàn)宮縮、陰道流血等不適需立即停止。

4、胰島素治療：

經(jīng)飲食運(yùn)動(dòng)控制不佳者需采用胰島素治療，常用藥物包括門冬胰島素、地特胰島素等。胰島素用量需根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果由醫(yī)生個(gè)體化調(diào)整，切忌自行增減劑量。注射部位應(yīng)輪換使用腹部、大腿等部位，注意觀察有無低血糖反應(yīng)。

5、定期產(chǎn)檢：

妊娠期糖尿病孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，每2周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監(jiān)護(hù)。定期檢測(cè)糖化血紅蛋白評(píng)估血糖控制情況，監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白預(yù)防妊娠高血壓疾病。孕32周后需評(píng)估胎兒生長發(fā)育情況，警惕巨大兒或胎兒生長受限。

糖尿病孕婦除規(guī)范治療外，需保證每日充足睡眠，避免熬夜加重代謝紊亂。保持良好心態(tài)有助于血糖穩(wěn)定，可參加孕婦學(xué)校學(xué)習(xí)孕期保健知識(shí)。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足，穿著寬松舒適衣物。家庭成員應(yīng)協(xié)助監(jiān)測(cè)血糖變化，共同營造低糖飲食環(huán)境。出現(xiàn)持續(xù)高血糖、酮癥酸中毒征兆需立即住院治療。