肛瘺的發(fā)病原因主要是什么
關(guān)鍵詞：#肛瘺
肛瘺通常由肛周膿腫、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷及醫(yī)源性損傷等因素引起。
1、肛周膿腫：
肛腺感染導(dǎo)致肛周膿腫破潰后形成慢性瘺管，約占肛瘺病例的90%。肛腺位于齒狀線(xiàn)附近，易因糞便滯留引發(fā)細(xì)菌感染。初期表現(xiàn)為肛門(mén)疼痛、紅腫，膿腫自行破潰或切開(kāi)引流后未徹底愈合，膿腔逐漸纖維化形成瘺管。治療需手術(shù)切開(kāi)瘺管并清除感染灶，術(shù)后配合高錳酸鉀坐浴促進(jìn)愈合。
2、克羅恩病：
炎癥性腸病引發(fā)的穿透性病變可累及肛周，形成復(fù)雜瘺管。患者常伴腹瀉、腹痛及體重下降，肛瘺多為多發(fā)性且瘺道走行復(fù)雜。治療需控制原發(fā)病活動(dòng)，使用免疫抑制劑如硫唑嘌呤，嚴(yán)重者需掛線(xiàn)療法或直腸黏膜瓣推移術(shù)。
3、結(jié)核感染：
結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行播散至肛周，導(dǎo)致冷膿腫和瘺管形成。患者多有低熱、盜汗等全身癥狀，瘺管分泌物稀薄伴干酪樣壞死物。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，合并膿腫時(shí)需引流，慎用糖皮質(zhì)激素以免感染擴(kuò)散。
4、外傷因素：
肛門(mén)直腸區(qū)域受異物刺傷或暴力損傷后，創(chuàng)面繼發(fā)感染形成瘺管。常見(jiàn)于魚(yú)刺等尖銳物攝入后刺傷腸壁，或分娩時(shí)會(huì)陰撕裂未及時(shí)處理。需手術(shù)清創(chuàng)并修復(fù)損傷組織，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素。
5、醫(yī)源性損傷：
直腸手術(shù)或肛門(mén)鏡檢查操作不當(dāng)可能導(dǎo)致黏膜穿透?jìng)缰糖谐g(shù)中誤傷肛竇。表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)滲液伴肛門(mén)墜脹，造影檢查可見(jiàn)造影劑外溢。治療需二次手術(shù)修補(bǔ)瘺口，術(shù)前需完善肛管超聲明確瘺道走向。
日常需保持肛門(mén)清潔干燥，排便后建議使用溫水沖洗；飲食避免辛辣刺激食物，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的攝入；避免久坐久站，每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán)；術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行提肛鍛煉，每日3組每組15次；出現(xiàn)肛門(mén)腫痛、滲液等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查，復(fù)雜肛瘺可能需多次手術(shù)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，血糖過(guò)高會(huì)顯著延緩傷口愈合。
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