嬰兒先天性心臟病會很嚴(yán)重嗎

博禾醫(yī)生
嬰兒先天性心臟病的嚴(yán)重程度因具體類型而異,輕者可能無癥狀,重者可危及生命。先天性心臟病的嚴(yán)重程度主要與心臟結(jié)構(gòu)異常類型、血流動力學(xué)改變程度、是否合并其他畸形等因素有關(guān)。
室間隔缺損、房間隔缺損等簡單型先心病早期可能僅表現(xiàn)為輕微心臟雜音,部分缺損較小者甚至可自愈。但大型缺損可能導(dǎo)致反復(fù)呼吸道感染、喂養(yǎng)困難、生長發(fā)育遲緩,需在1-3歲前進(jìn)行介入封堵或外科修補手術(shù)。
法洛四聯(lián)癥、大動脈轉(zhuǎn)位等復(fù)雜畸形出生后即出現(xiàn)嚴(yán)重紫紺、呼吸困難,需在新生兒期實施姑息手術(shù)或根治手術(shù)。此類患兒常伴有肺動脈高壓、心力衰竭,未經(jīng)治療者1年內(nèi)死亡率可達(dá)50%。
左向右分流型(如動脈導(dǎo)管未閉)早期表現(xiàn)為肺充血,右向左分流型(如三尖瓣閉鎖)則直接導(dǎo)致全身缺氧。艾森曼格綜合征等晚期雙向分流將造成不可逆肺血管病變,喪失手術(shù)機(jī)會。
約30%先心病合并染色體異常(如唐氏綜合征)、臟器畸形(如食管閉鎖)或遺傳綜合征(如馬凡綜合征)。多系統(tǒng)受累時手術(shù)風(fēng)險顯著增加,需多學(xué)科協(xié)作治療。
新生兒心肌代償能力有限,重度主動脈縮窄可導(dǎo)致休克,完全性肺靜脈異位引流易出現(xiàn)肺水腫。而部分肺動脈瓣狹窄患兒可能通過右心室肥厚代償,癥狀出現(xiàn)較晚。
確診先天性心臟病后應(yīng)定期監(jiān)測心功能,母乳喂養(yǎng)時注意少量多次避免嗆咳,保持環(huán)境溫度穩(wěn)定減少耗氧。疫苗接種需咨詢心內(nèi)科醫(yī)生,避免劇烈哭鬧誘發(fā)缺氧發(fā)作。建議選擇具備兒童心臟中心的醫(yī)院隨訪,適時評估手術(shù)指征,多數(shù)經(jīng)規(guī)范治療的患兒可獲得接近正常的生活質(zhì)量。
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