小兒黃疸的原因到底是什么

博禾醫(yī)生
小兒黃疸可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、感染性黃疸等原因引起。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,由于胎兒期紅細(xì)胞壽命較短,出生后大量紅細(xì)胞破壞產(chǎn)生膽紅素,而新生兒肝臟功能尚未完善,膽紅素代謝能力不足導(dǎo)致。通常在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)自行消退,無需特殊治療,適當(dāng)增加喂養(yǎng)次數(shù)促進(jìn)排便即可。
母乳性黃疸可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān),表現(xiàn)為黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)但程度較輕。分為早發(fā)型和晚發(fā)型,早發(fā)型與喂養(yǎng)不足有關(guān),晚發(fā)型可持續(xù)至生后2-3個(gè)月。一般不影響生長(zhǎng)發(fā)育,可繼續(xù)母乳喂養(yǎng),必要時(shí)暫停母乳3天觀察黃疸變化。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,如ABO溶血或Rh溶血,導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞。表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸且進(jìn)展迅速,可能伴有貧血、肝脾腫大。需及時(shí)進(jìn)行光療,嚴(yán)重者需換血治療,同時(shí)監(jiān)測(cè)膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)。
膽道閉鎖是膽汁排泄通路先天性發(fā)育異常,導(dǎo)致膽汁淤積和肝損傷。表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,大便呈陶土色,尿色深黃。需在生后60天內(nèi)確診并行葛西手術(shù),晚期需肝移植。該病可能伴隨肝硬化、門靜脈高壓等并發(fā)癥。
感染性黃疸由新生兒敗血癥、尿路感染、TORCH感染等引起,病原體毒素抑制肝酶活性或破壞紅細(xì)胞。除黃疸外常伴有發(fā)熱、反應(yīng)差、吃奶減少等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查明確感染源,針對(duì)病原體使用抗生素或抗病毒藥物,同時(shí)輔以光療降低膽紅素。
新生兒黃疸護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,母乳喂養(yǎng)每日8-12次,配方奶喂養(yǎng)按需喂養(yǎng)。可適當(dāng)曬太陽(yáng)但避免直射眼睛,注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)散至四肢。出現(xiàn)精神萎靡、拒奶、抽搐等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。母親孕期應(yīng)定期產(chǎn)檢篩查血型抗體,分娩后密切監(jiān)測(cè)新生兒膽紅素水平,高危兒需預(yù)防性光療。合理區(qū)分生理性與病理性黃疸對(duì)及時(shí)干預(yù)至關(guān)重要。
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