強(qiáng)直性脊柱炎的早期臨床表現(xiàn)
強(qiáng)直性脊柱炎的早期臨床表現(xiàn)主要有下腰部晨僵、夜間疼痛、關(guān)節(jié)外癥狀、活動(dòng)受限、疲勞乏力。
1、下腰部晨僵：
患者晨起時(shí)腰骶部僵硬感明顯，持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解。這種晨僵與普通肌肉勞損不同，具有持續(xù)性且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，是炎癥活躍的重要指征。部分患者可能伴隨腰椎生理曲度變直。
2、夜間疼痛：
特征性表現(xiàn)為夜間或休息時(shí)加重的腰骶部鈍痛，翻身困難，需起床活動(dòng)才能緩解。疼痛多呈隱匿性發(fā)作，初期可能被誤認(rèn)為勞損。疼痛位置通常位于骶髂關(guān)節(jié)深部，可放射至臀部或大腿后側(cè)。
3、關(guān)節(jié)外癥狀：
約30%患者早期出現(xiàn)虹膜炎，表現(xiàn)為眼紅、畏光、視力模糊。部分患者合并反復(fù)口腔潰瘍或指甲改變。這些癥狀可能先于典型關(guān)節(jié)癥狀出現(xiàn)，需引起警惕。腸道不適等炎癥性腸病相關(guān)表現(xiàn)也較常見。
4、活動(dòng)受限：
早期即可出現(xiàn)腰椎各方向活動(dòng)度下降，特別是側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)受限明顯。患者可能自覺穿衣、拾物等日常動(dòng)作困難。隨著病情進(jìn)展，胸廓擴(kuò)張度也會(huì)受影響，導(dǎo)致呼吸幅度減小。
5、疲勞乏力：
多數(shù)患者伴隨持續(xù)性的疲倦感，與慢性炎癥消耗有關(guān)。這種疲勞不同于普通勞累，休息后不能完全緩解，可能影響工作能力和生活質(zhì)量。部分患者合并低熱、體重下降等全身癥狀。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀者避免久坐久站，每天進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡硬板床保持脊柱生理曲度。飲食上增加深海魚、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，控制精制糖和飽和脂肪酸。注意保暖防潮，定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。40歲以下男性若持續(xù)3個(gè)月以上腰背痛，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診完善HLA-B27基因檢測(cè)和骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查。
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