骨髓瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤的區(qū)別是什么
骨髓瘤和骨轉(zhuǎn)移瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、原發(fā)部位、病理特征、臨床表現(xiàn)及治療方式五個(gè)方面。
1、發(fā)病機(jī)制：
骨髓瘤是漿細(xì)胞惡性增殖導(dǎo)致的血液系統(tǒng)腫瘤，屬于原發(fā)性骨腫瘤；骨轉(zhuǎn)移瘤則是其他器官惡性腫瘤（如乳腺癌、肺癌）通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至骨骼的繼發(fā)病變。前者起源于骨髓內(nèi)異常漿細(xì)胞，后者為癌細(xì)胞遠(yuǎn)端侵襲。
2、原發(fā)部位：
骨髓瘤多發(fā)生于中軸骨（脊椎、骨盆），病灶呈多發(fā)性溶骨性破壞；骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于富含紅骨髓的部位（椎體、肋骨），單發(fā)或多發(fā)，與原發(fā)癌類型相關(guān)。影像學(xué)上骨髓瘤常見(jiàn)"穿鑿樣"骨缺損，轉(zhuǎn)移瘤多表現(xiàn)為蟲(chóng)蝕樣或成骨性改變。
3、病理特征：
骨髓瘤活檢可見(jiàn)單一克隆漿細(xì)胞浸潤(rùn)，血清M蛋白陽(yáng)性；骨轉(zhuǎn)移瘤病理與原發(fā)癌一致，免疫組化可追溯腫瘤來(lái)源。實(shí)驗(yàn)室檢查中，骨髓瘤患者常伴高鈣血癥、腎功能異常，轉(zhuǎn)移瘤則以腫瘤標(biāo)志物升高為特征。
4、臨床表現(xiàn)：
骨髓瘤典型癥狀包括骨痛、病理性骨折及貧血；骨轉(zhuǎn)移瘤除局部疼痛外，多伴有原發(fā)癌癥狀（如肺癌患者咳嗽咯血）。骨髓瘤易發(fā)生反復(fù)感染，轉(zhuǎn)移瘤可能出現(xiàn)脊髓壓迫等急癥。
5、治療方式：
骨髓瘤主要采用蛋白酶體抑制劑聯(lián)合化療，嚴(yán)重者需造血干細(xì)胞移植；骨轉(zhuǎn)移瘤需針對(duì)原發(fā)癌治療，配合雙膦酸鹽控制骨破壞。放療對(duì)孤立性骨髓瘤有效，而轉(zhuǎn)移瘤放療多為姑息性止痛。
日常需注意鈣質(zhì)與維生素D補(bǔ)充，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。骨髓瘤患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，骨轉(zhuǎn)移瘤患者需持續(xù)跟蹤原發(fā)癌病情。兩者均需進(jìn)行疼痛評(píng)估與管理，建議采用低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)維持骨骼肌量，飲食以高蛋白、易消化為主，限制高磷食物攝入。出現(xiàn)持續(xù)性骨痛或活動(dòng)受限時(shí)需及時(shí)復(fù)查影像學(xué)。
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