皮下氣腫是由什么原因引起的

博禾醫(yī)生
皮下氣腫可能由胸部創(chuàng)傷、醫(yī)源性操作、肺部疾病、消化道穿孔、產(chǎn)氣菌感染等原因引起。
肋骨骨折或胸壁穿透傷可能導(dǎo)致肺泡破裂,氣體沿組織間隙擴(kuò)散至皮下。常見于交通事故、高處墜落等外力沖擊,觸診時可聞及捻發(fā)音。需通過影像學(xué)確認(rèn)損傷范圍,輕微者多可自行吸收,嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)。
氣管切開、胸腔穿刺等醫(yī)療操作可能損傷氣道或胸膜,氣體漏入皮下組織。內(nèi)鏡檢查或機(jī)械通氣壓力過高也會引發(fā)此情況。多數(shù)病例在停止操作后緩解,必要時需重新調(diào)整導(dǎo)管位置。
慢性阻塞性肺病、哮喘急性發(fā)作時肺泡內(nèi)壓驟增,可能造成肺泡破裂形成氣胸,氣體繼而蔓延至皮下。患者常伴有呼吸困難、發(fā)紺等癥狀,需緊急處理原發(fā)病并監(jiān)測血?dú)庾兓?/p>
食管或胃十二指腸潰瘍穿孔后,消化道氣體經(jīng)縱膈進(jìn)入頸部及胸部皮下。這類患者多有劇烈腹痛、板狀腹等急腹癥表現(xiàn),需立即禁食并實施修補(bǔ)手術(shù)。
梭狀芽胞桿菌等厭氧菌感染軟組織時產(chǎn)生大量氣體,形成進(jìn)行性加重的皮下氣腫。常見于深部創(chuàng)傷后,伴隨惡臭分泌物和全身中毒癥狀,需徹底清創(chuàng)并聯(lián)合抗生素治療。
日常需避免胸部外傷風(fēng)險活動,吸煙者應(yīng)積極戒煙以預(yù)防肺部疾病。出現(xiàn)突發(fā)胸痛伴皮下捻發(fā)音需立即就醫(yī),確診后臥床休息并限制劇烈運(yùn)動。恢復(fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù),監(jiān)測體溫變化警惕感染征象。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖以降低感染風(fēng)險,定期復(fù)查影像學(xué)觀察氣體吸收情況。
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