小兒化膿性中耳炎怎么治療

博禾醫(yī)生
小兒化膿性中耳炎可通過抗生素治療、鼓膜穿刺引流、局部清潔護理、鎮(zhèn)痛退熱處理、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。小兒化膿性中耳炎通常由細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、免疫力低下、上呼吸道感染、二手煙暴露等原因引起。
細(xì)菌感染是化膿性中耳炎的主要病因,需根據(jù)病原菌選擇敏感抗生素。常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛、阿奇霉素等。用藥期間需完成整個療程,避免細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性。若出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)需立即停藥并就醫(yī)。
當(dāng)中耳積液壓力過大或持續(xù)不消退時,需進行鼓膜穿刺術(shù)排出膿液。該操作可迅速緩解耳痛、降低鼓膜穿孔風(fēng)險。術(shù)后需保持外耳道干燥,避免游泳或淋浴時進水。穿刺后通常配合抗生素滴耳液使用。
耳道滲出膿液時需用無菌棉簽輕柔擦拭外耳道,禁止使用尖銳物品掏耳。可用生理鹽水沖洗外耳道,但避免液體倒灌入中耳。保持患兒睡姿偏向患側(cè),利于分泌物引流。耳部敷料需及時更換。
急性期可選用對乙酰氨基酚或布洛芬緩解耳痛和發(fā)熱癥狀。避免使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。冷敷耳周能減輕腫脹疼痛。哺乳期嬰兒可通過頻繁喂哺緩解咽鼓管壓力,幼兒可咀嚼無糖口香糖促進引流。
及時治療鼻竇炎、腺樣體肥大等上呼吸道疾病,避免奶瓶仰喂。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險。遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境,哺乳期母親需戒煙。增強體質(zhì)鍛煉,保證維生素A、D等營養(yǎng)素攝入。
日常需注意觀察患兒聽力變化,避免用力擤鼻或乘坐飛機等氣壓變化大的活動。飲食宜清淡,多飲水稀釋分泌物,適當(dāng)增加胡蘿卜、深海魚等富含維生素A的食物。保持室內(nèi)濕度40%-60%,定期開窗通風(fēng)。急性期需暫停游泳課程,恢復(fù)后可佩戴專業(yè)耳塞防護。若反復(fù)發(fā)作超過3個月或伴隨聽力下降,需考慮鼓膜置管手術(shù)干預(yù)。
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