脂肪肝的嚴(yán)重程度與是否需治療取決于脂肪變性程度及是否合并炎癥或纖維化，輕度脂肪肝通常無需特殊治療，中重度脂肪肝需結(jié)合生活方式干預(yù)和醫(yī)學(xué)管理。脂肪肝的臨床處理方式主要有改善飲食結(jié)構(gòu)、增加運(yùn)動(dòng)量、控制代謝異常、藥物治療肝損傷、定期監(jiān)測(cè)肝功能。

1、改善飲食結(jié)構(gòu)：

減少飽和脂肪酸和精制糖攝入是基礎(chǔ)干預(yù)措施，建議增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。每日熱量攝入需控制在合理范圍，避免高果糖飲料及油炸食品。地中海飲食模式被證實(shí)可有效降低肝臟脂肪沉積。

2、增加運(yùn)動(dòng)量：

每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)能顯著改善肝臟脂肪含量，快走、游泳、騎自行車等運(yùn)動(dòng)形式均可選擇。抗阻訓(xùn)練每周2-3次可協(xié)同增強(qiáng)胰島素敏感性，運(yùn)動(dòng)干預(yù)需持續(xù)3個(gè)月以上才能觀察到生化指標(biāo)改善。

3、控制代謝異常：

合并糖尿病或高脂血癥患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。血壓管理目標(biāo)應(yīng)低于130/80mmHg，代謝綜合征患者需優(yōu)先解決腹型肥胖問題。

4、藥物治療肝損傷：

出現(xiàn)肝酶持續(xù)升高時(shí)可考慮使用水飛薊賓、雙環(huán)醇等護(hù)肝藥物，維生素E可能改善非酒精性脂肪性肝炎患者的肝組織學(xué)變化。二甲雙胍對(duì)合并糖尿病患者具有肝臟保護(hù)作用，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。

5、定期監(jiān)測(cè)肝功能：

每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和肝功能檢測(cè)，進(jìn)展期患者需評(píng)估肝纖維化程度。瞬時(shí)彈性成像檢測(cè)可無創(chuàng)評(píng)估肝臟硬度，對(duì)于轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)異常者應(yīng)警惕脂肪性肝炎進(jìn)展可能。

建立規(guī)律作息習(xí)慣對(duì)脂肪肝管理至關(guān)重要，建議每日保證7-8小時(shí)睡眠以避免晝夜節(jié)律紊亂加重代謝異常。烹飪方式推薦蒸煮燉等低溫加工方法，限制每日鈉鹽攝入不超過5克。補(bǔ)充含n-3多不飽和脂肪酸的食物如深海魚類有助于改善肝臟脂質(zhì)代謝，同時(shí)需嚴(yán)格戒酒以防止酒精與代謝因素協(xié)同損傷肝細(xì)胞。合并超重患者建議通過營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)實(shí)施階梯式減重方案，將體重控制在合理范圍并保持長(zhǎng)期穩(wěn)定。