高血壓是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征,可伴有心、腦、腎等器官功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓的形成誘因主要有遺傳因素、高鈉飲食、超重肥胖、長期飲酒、精神緊張、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、年齡增長、慢性腎病等。
高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓時(shí)子女患病概率顯著增加。遺傳因素可能通過影響腎素-血管緊張素系統(tǒng)、鈉離子代謝等途徑導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)異常。這類人群需定期監(jiān)測血壓,限制鈉鹽攝入,保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
每日鈉鹽攝入量超過5克可導(dǎo)致水鈉潴留,增加血容量和血管外周阻力。腌制食品、加工肉類、醬油等高鈉食物長期過量攝入會(huì)破壞鈉鉀平衡,建議用低鈉鹽替代普通食鹽,多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充鉀離子。
體重指數(shù)超過24時(shí),脂肪組織分泌的瘦素等物質(zhì)可激活交感神經(jīng)系統(tǒng),同時(shí)胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂。減重5%-10%即可顯著改善血壓,建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動(dòng)逐步減輕體重。
酒精可直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng),每日飲酒量超過25克乙醇會(huì)使高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加。建議男性每日酒精攝入不超過25克,女性不超過15克,好戒酒。
長期精神壓力會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致心率增快、血管收縮。焦慮抑郁等情緒問題還會(huì)影響睡眠質(zhì)量,形成惡性循環(huán)。可通過正念冥想、深呼吸訓(xùn)練等方式緩解壓力。
久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降,每周運(yùn)動(dòng)不足150分鐘的人群高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加。快走、游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動(dòng)每周堅(jiān)持3-5次,每次30分鐘以上可有效降低血壓。
煙草中的尼古丁會(huì)刺激腎上腺素分泌,引起血管痙攣和動(dòng)脈硬化。吸煙者24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測顯示夜間血壓下降不明顯,戒煙4周后血壓可下降明顯。
隨著年齡增長,動(dòng)脈血管壁膠原纖維增生導(dǎo)致彈性減弱,血壓隨年齡增長而升高。50歲以上人群應(yīng)每半年測量血壓,注意低鹽低脂飲食,避免劇烈情緒波動(dòng)。
腎臟疾病會(huì)導(dǎo)致水鈉排泄障礙和腎素分泌異常,約80%的慢性腎病患者伴有高血壓。這類患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物。
高血壓患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以下,多吃富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。規(guī)律進(jìn)行快走、太極拳等中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上。保證7-8小時(shí)睡眠,避免熬夜和過度勞累。定期監(jiān)測血壓并記錄,出現(xiàn)頭暈頭痛等癥狀及時(shí)就醫(yī)。已確診患者須遵醫(yī)囑長期規(guī)律服藥,不可自行增減藥量。