急性冠脈綜合征嚴(yán)重嗎 急性冠脈綜合征的嚴(yán)重癥狀介紹
關(guān)鍵詞：#癥狀
急性冠脈綜合征屬于心血管急危重癥，嚴(yán)重程度與血管阻塞程度相關(guān)，典型癥狀包括突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、冷汗及瀕死感。病情進(jìn)展可能引發(fā)惡性心律失常、心源性休克甚至猝死。
1、胸痛特點(diǎn)：
急性冠脈綜合征的核心癥狀為持續(xù)性胸骨后壓榨樣疼痛，常放射至左肩背部或下頜，疼痛程度與心肌缺血范圍呈正相關(guān)。典型心絞痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)15分鐘且含服硝酸甘油無(wú)法緩解，提示冠狀動(dòng)脈急性閉塞風(fēng)險(xiǎn)。
2、循環(huán)衰竭：
大面積心肌缺血可導(dǎo)致心輸出量驟降，表現(xiàn)為面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細(xì)速等休克體征。血壓低于90/60mmHg伴尿量減少時(shí)，提示已發(fā)生心源性休克，病死率高達(dá)50%以上。
3、惡性心律失常：
缺血心肌電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，患者可能出現(xiàn)突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐等癥狀。心電圖顯示ST段抬高型心肌梗死更易出現(xiàn)室顫，黃金搶救時(shí)間窗僅4-6分鐘。
4、心力衰竭：
心肌壞死超過(guò)40%時(shí)可出現(xiàn)急性左心衰，表現(xiàn)為端坐呼吸、粉紅色泡沫痰及肺部濕啰音。心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)顯著降低，需緊急機(jī)械通氣及血管活性藥物支持。
5、猝死風(fēng)險(xiǎn)：
約10%-15%患者以心臟驟停為首發(fā)表現(xiàn)，發(fā)病1小時(shí)內(nèi)猝死率最高。既往有心肌梗死病史、糖尿病或腎功能不全患者更易發(fā)生院外心臟驟停。
確診急性冠脈綜合征需立即啟動(dòng)急診綠色通道，90分鐘內(nèi)完成冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估血管病變。恢復(fù)期應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下，優(yōu)先選擇深海魚(yú)類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在心臟康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行，初期以每周3次、每次20分鐘的有氧訓(xùn)練為主，監(jiān)測(cè)心率不超過(guò)靜息心率+20次/分。同時(shí)需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物及他汀類藥物，定期復(fù)查血脂、血糖等代謝指標(biāo)。
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