半月板損傷根據(jù)角度可分為1度、2度、3度損傷，主要區(qū)別在于損傷深度、癥狀表現(xiàn)及治療方式。1度損傷為輕度內(nèi)部撕裂，2度損傷為部分撕裂未達(dá)關(guān)節(jié)面，3度損傷為全層撕裂伴明顯結(jié)構(gòu)破壞。

1、1度損傷：

1度損傷屬于半月板內(nèi)部微撕裂，僅影響纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后偶發(fā)膝關(guān)節(jié)隱痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)受限，磁共振顯示點(diǎn)狀高信號(hào)。治療以保守為主，建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，配合冷敷與股四頭肌等長(zhǎng)訓(xùn)練，通常4-6周可恢復(fù)。

2、2度損傷：

2度損傷為半月板體部線性撕裂，未穿透關(guān)節(jié)面。患者常出現(xiàn)上下樓梯痛、久坐站起時(shí)關(guān)節(jié)彈響，磁共振可見(jiàn)線狀高信號(hào)達(dá)半月板邊緣。需佩戴鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝穩(wěn)定關(guān)節(jié)，聯(lián)合超聲波治療促進(jìn)纖維修復(fù)，若3個(gè)月無(wú)效需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。

3、3度損傷：

3度損傷表現(xiàn)為貫穿關(guān)節(jié)面的復(fù)雜撕裂，多伴半月板移位。臨床可見(jiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然打軟腿現(xiàn)象，磁共振顯示撕裂累及上下關(guān)節(jié)面。急性期需關(guān)節(jié)穿刺抽液減壓，后期多需行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需6-8周支具固定。

4、影像學(xué)差異：

磁共振上1度損傷呈點(diǎn)狀高信號(hào)，2度為線狀高信號(hào)限于半月板內(nèi)，3度則顯示高信號(hào)貫穿上下關(guān)節(jié)面伴半月板變形。超聲檢查對(duì)1-2度損傷敏感度不足，3度損傷可見(jiàn)半月板連續(xù)性中斷。

5、預(yù)后區(qū)別：

1度損傷保守治療成功率超90%，2度約60%可通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)，3度損傷自愈率低于10%。未治療的3度損傷易繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，5年內(nèi)關(guān)節(jié)間隙狹窄風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。

半月板損傷患者應(yīng)避免深蹲、盤(pán)腿坐等動(dòng)作，1-2度損傷期建議游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練強(qiáng)化股四頭肌。3度損傷術(shù)后需嚴(yán)格遵循階梯式康復(fù)計(jì)劃，早期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，6周后逐步增加負(fù)重訓(xùn)練。飲食需補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)膠原合成，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。