橈骨頭骨折有什么臨床表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：#骨折
橈骨頭骨折主要表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛、腫脹及活動受限，典型癥狀包括旋轉(zhuǎn)功能障礙、握力下降和局部壓痛。臨床表現(xiàn)可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期癥狀和嚴(yán)重并發(fā)癥三個階段。
1、局部疼痛：
骨折后立即出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)銳痛，按壓橈骨頭時疼痛加劇。疼痛可向腕部放射，前臂旋轉(zhuǎn)或做撐椅起身動作時痛感顯著。部分患者夜間靜息時出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，這與骨折端微動及局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。
2、腫脹瘀斑：
骨折后2-3小時內(nèi)肘關(guān)節(jié)外側(cè)出現(xiàn)明顯腫脹，嚴(yán)重者可蔓延至整個前臂。48小時后皮下可見青紫色瘀斑，這是骨膜血管破裂出血的表現(xiàn)。腫脹可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)屈伸活動度減少50%以上。
3、旋轉(zhuǎn)障礙：
前臂旋前旋后功能受限是特征性表現(xiàn)，患者無法完成擰毛巾、轉(zhuǎn)門把手等動作。這與橈骨頭關(guān)節(jié)面不平整、環(huán)狀韌帶損傷有關(guān)。檢查時可發(fā)現(xiàn)旋轉(zhuǎn)時伴有骨摩擦音。
4、握力減退：
患側(cè)手握力較健側(cè)下降30%-60%，源于疼痛抑制和力學(xué)傳導(dǎo)中斷。患者常主訴持物不穩(wěn)，特別是需要前臂旋轉(zhuǎn)的抓握動作。長期未治療可能導(dǎo)致前臂肌肉萎縮。
5、畸形僵硬：
嚴(yán)重粉碎性骨折可見肘關(guān)節(jié)外側(cè)輪廓異常，后期可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。若合并韌帶損傷，會出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)不穩(wěn)定現(xiàn)象，表現(xiàn)為異常外翻活動。未及時處理可能造成永久性關(guān)節(jié)僵硬。
傷后24小時內(nèi)應(yīng)冰敷患處并保持前臂中立位制動，使用三角巾懸吊減輕腫脹。恢復(fù)期可進(jìn)行無痛范圍內(nèi)的腕關(guān)節(jié)屈伸及手指抓握訓(xùn)練，2周后逐步加入前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，適量攝入牛奶、魚肉及深綠色蔬菜，避免吸煙飲酒影響骨骼愈合。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動度進(jìn)行性下降需及時就醫(yī)。
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