上消化道出血的原因有哪些

博禾醫(yī)生
上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、上消化道腫瘤、藥物因素等原因引起。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍是上消化道出血最常見原因。潰瘍侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致嘔血或黑便,出血量較大時(shí)可出現(xiàn)休克。幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥是主要誘因。治療需根除幽門螺桿菌,使用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂,表現(xiàn)為突發(fā)大量嘔血。患者常有肝病史,出血量大且兇險(xiǎn)。治療需緊急內(nèi)鏡下止血,必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
應(yīng)激、酒精或藥物刺激可引起胃黏膜廣泛糜爛出血。常見于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)后或長(zhǎng)期服用阿司匹林患者。治療以去除誘因、抑酸止血為主。
胃癌、食管癌等惡性腫瘤侵蝕血管會(huì)導(dǎo)致慢性失血或急性大出血。中老年患者出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦伴消化道出血需警惕。確診需依靠胃鏡檢查和病理活檢。
長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、抗凝藥可能損傷胃黏膜或影響凝血功能。阿司匹林、氯吡格雷等藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用量,必要時(shí)聯(lián)用胃黏膜保護(hù)劑。
上消化道出血患者應(yīng)禁食至出血停止,逐步過渡到流質(zhì)飲食。恢復(fù)期選擇易消化食物,避免辛辣刺激。戒除煙酒,規(guī)律作息。按醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡,監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀或再次嘔血需立即就醫(yī)。慢性肝病患者需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入,預(yù)防肝性腦病。
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