老人突然大小便失禁怎么回事
關(guān)鍵詞：#小便
老人突然出現(xiàn)大小便失禁可能由神經(jīng)系統(tǒng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、脊髓損傷、癡呆癥等原因引起，需通過(guò)藥物控制、導(dǎo)尿處理、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練等方式治療。
1、神經(jīng)系統(tǒng)病變：
腦卒中或帕金森病等疾病可能導(dǎo)致控制排尿的神經(jīng)通路受損。這類(lèi)患者常伴隨肢體活動(dòng)障礙或震顫，需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查明確病因。治療以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和功能康復(fù)為主，嚴(yán)重者需留置導(dǎo)尿管。
2、泌尿系統(tǒng)感染：
急性膀胱炎或尿道炎會(huì)刺激膀胱過(guò)度收縮。患者多伴有尿頻尿急癥狀，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。針對(duì)病原體使用抗菌藥物，同時(shí)需保持會(huì)陰部清潔，每日飲水不少于1500毫升。
3、前列腺增生：
老年男性前列腺體積增大會(huì)壓迫尿道。典型表現(xiàn)為排尿困難伴尿潴留，直腸指檢和超聲可確診。輕癥可用緩解尿道阻力藥物，重度梗阻需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
4、脊髓損傷：
外傷或腫瘤壓迫導(dǎo)致脊髓傳導(dǎo)功能異常。常見(jiàn)于有跌倒史的老人，可能合并下肢感覺(jué)減退。需通過(guò)脊柱核磁共振確診，急性期需手術(shù)解除壓迫，后期配合間歇導(dǎo)尿和盆底肌鍛煉。
5、癡呆癥：
阿爾茨海默病等認(rèn)知障礙疾病會(huì)喪失如廁意識(shí)。患者多存在記憶力減退和行為異常，腦電圖和量表評(píng)估可輔助診斷。需建立規(guī)律排便習(xí)慣，使用認(rèn)知功能改善藥物，必要時(shí)穿戴成人紙尿褲。
建議每日進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，飲食中增加富含膳食纖維的燕麥和芹菜，控制晚間液體攝入。選擇寬松易穿脫的衣物，在衛(wèi)生間設(shè)置防滑墊和扶手。記錄每日排便情況，包括發(fā)生時(shí)間和誘因，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。保持皮膚清潔干燥，每次便后使用溫水清洗并涂抹護(hù)臀霜，預(yù)防失禁性皮炎。定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲和殘余尿測(cè)定，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
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