腎結(jié)石檢查是做b超還是CT
腎結(jié)石檢查通常首選B超，必要時需結(jié)合CT檢查。檢查方式的選擇主要與結(jié)石大小、位置、患者癥狀以及是否存在并發(fā)癥等因素有關(guān)。
1、B超檢查：
B超是腎結(jié)石篩查的首選方法，具有無輻射、操作簡便、費(fèi)用較低的優(yōu)勢。B超可清晰顯示腎臟結(jié)構(gòu)，對直徑大于5毫米的結(jié)石檢出率較高，尤其適用于孕婦和兒童等需避免輻射的人群。但B超對輸尿管中下段結(jié)石和小結(jié)石的敏感性較低，且易受腸道氣體干擾。
2、CT平掃：
CT檢查是診斷腎結(jié)石的金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出直徑1-2毫米的微小結(jié)石，對輸尿管全程結(jié)石的顯示優(yōu)于B超。CT還可評估腎積水程度和腎功能損害情況，適用于急診劇烈腰痛患者的快速診斷。但CT存在輻射暴露，不宜作為常規(guī)復(fù)查手段。
3、結(jié)石成分分析：
對于反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者，需通過結(jié)石成分分析確定病因。B超和CT雖能顯示結(jié)石位置和大小，但無法判斷結(jié)石成分。收集排出的結(jié)石進(jìn)行紅外光譜分析，可明確為草酸鈣、磷酸鈣、尿酸或胱氨酸等類型，為預(yù)防復(fù)發(fā)提供依據(jù)。
4、腎功能評估：
復(fù)雜腎結(jié)石需評估腎功能損害程度。靜脈腎盂造影可顯示尿路形態(tài)和分腎功能，但已被CT尿路造影逐步替代。放射性核素腎圖能準(zhǔn)確測定分腎功能，適用于擬行手術(shù)的患者。B超可通過腎皮質(zhì)厚度和腎積水程度間接判斷腎功能。
5、特殊人群選擇：
孕婦檢查應(yīng)首選B超，必須做CT時需屏蔽腹部。兒童盡量采用B超或低劑量CT。肥胖患者B超圖像質(zhì)量差，更適合CT檢查。腎功能不全者禁用含碘造影劑，可選擇磁共振尿路成像。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需保持每日2000毫升以上的飲水量，限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入，適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽。根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，尿酸結(jié)石患者需堿化尿液，草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)控制鈉鹽和動物蛋白攝入。定期復(fù)查泌尿系B超，監(jiān)測結(jié)石變化情況。
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