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超聲如何進(jìn)行冠心病的診斷

心血管內(nèi)科編輯 科普小醫(yī)森
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關(guān)鍵詞:#冠心病#診斷

超聲診斷冠心病主要通過超聲心動圖檢查評估心臟結(jié)構(gòu)與功能,常用方法有二維超聲、多普勒超聲、負(fù)荷超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖及血管內(nèi)超聲。

1、二維超聲:

二維超聲可直觀顯示心臟各腔室大小、室壁厚度及運動狀態(tài)。冠心病患者可能出現(xiàn)節(jié)段性室壁運動異常,如心肌缺血導(dǎo)致局部收縮功能減弱或消失。該技術(shù)能檢測左心室射血分?jǐn)?shù),評估整體心功能,對心肌梗死后室壁瘤形成具有較高診斷價值。

2、多普勒超聲:

多普勒技術(shù)通過血流頻譜分析評估冠狀動脈血流儲備。結(jié)合彩色血流成像可識別瓣膜反流等并發(fā)癥,測量二尖瓣血流頻譜E/A比值有助于判斷舒張功能異常。冠狀動脈血流速度減慢或舒張期血流加速時間延長提示可能存在冠脈狹窄。

3、負(fù)荷超聲:

負(fù)荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)心肌缺血,比較負(fù)荷前后室壁運動變化。新出現(xiàn)的節(jié)段性室壁運動異常是診斷心肌缺血的直接證據(jù)。該方法對隱匿性冠心病檢出率可達(dá)80%以上,優(yōu)于靜息狀態(tài)檢查。

4、經(jīng)食管超聲:

經(jīng)食管超聲避開胸壁干擾,可清晰顯示冠狀動脈近端結(jié)構(gòu)。對主動脈根部斑塊、左主干病變的顯示優(yōu)于經(jīng)胸超聲,適用于肥胖、肺氣腫等經(jīng)胸檢查困難者。術(shù)中可實時監(jiān)測心肌灌注及室壁運動。

5、血管內(nèi)超聲:

血管內(nèi)超聲通過導(dǎo)管將探頭置入冠狀動脈內(nèi),直接觀察血管壁三層結(jié)構(gòu)。能精確測量斑塊負(fù)荷、管腔面積,識別易損斑塊特征,指導(dǎo)支架植入。該技術(shù)是評估冠脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)之一,但屬于有創(chuàng)檢查。

超聲檢查前需避免劇烈運動及含咖啡因飲品,穿著寬松衣物便于暴露胸部。檢查時配合醫(yī)生指令調(diào)整體位與呼吸,糖尿病患者需提前告知用藥情況。檢查后保持皮膚清潔,出現(xiàn)胸悶等不適及時復(fù)診。日常需控制血壓血脂,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動,飲食遵循低鹽低脂原則,多攝入深海魚類與堅果類食物有助于改善血管內(nèi)皮功能。

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    診斷神經(jīng)源性膀胱要做CT嗎?
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    風(fēng)心病患者出現(xiàn)了胸腔積水怎么辦
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    風(fēng)心病手術(shù)適應(yīng)證有哪些
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    膀胱炎的鑒別診斷
    回答:膀胱炎一般它的表現(xiàn)是膀胱的刺激癥狀,另外可會出現(xiàn)肉眼的血尿甚至發(fā)熱,當(dāng)然鑒別起來主要跟可能引起下尿路刺激癥狀的疾病鑒別,比如說膀胱結(jié)石比如說前列腺炎都可能引起下尿路的刺激癥狀,當(dāng)出現(xiàn)血尿的時候我們就要跟可能引起血尿的疾病去鑒別,比如說我們在泌尿系統(tǒng)最常見的出現(xiàn)血尿的疾病,像膀胱癌、腎癌、腎盂癌甚至泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起血尿,伴有膀胱的刺激癥狀,因此我們在診斷膀胱炎的同時一定不能忽視對于其他疾病的鑒別。
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    如何區(qū)分高心病和主動脈瓣關(guān)閉不全
    回答:高血壓性心臟病可造成主動脈關(guān)閉不全,它基于的原因是高血壓性心臟病,對于左心室,后負(fù)荷的增加可以造成左室舒張功能下降,左室肥大,甚至于到后期出現(xiàn)全心肥大,從而出現(xiàn)繼發(fā)性的主動脈瓣關(guān)閉不全。而單純的主動脈瓣關(guān)閉不全可能不合并左心的增加,但單純的主動脈瓣關(guān)閉不全到后期也可以出現(xiàn)左心增大,高血壓性心臟病的主動脈關(guān)閉不全和單純的主動脈關(guān)閉不全主要的鑒別還是基于超聲,比如:高血壓心臟病往往合并高血壓,有明確的高血壓病史,沒有其他的相應(yīng)改變,而主動脈關(guān)閉不全主要的改變是在主動脈,而心肌的改變相對較輕。
    高心病是遺傳的嗎
    回答:高心病本身不是遺傳的,但是高血壓是可以遺傳的。如果父母有高血壓的情況下,子女得高血壓的幾率可以達(dá)到46%,其中60%的高血壓患者可以詢問到高血壓的家族史,另外與遺傳學(xué)相關(guān)的,比如:肥胖,如果父母有肥胖的體質(zhì),子女肥胖的幾率也較大,肥胖也是導(dǎo)致高血壓的主要原因。另外家族生活方式,如鹽的攝入量較大或脂肪的攝入量較大,或家庭環(huán)境都是對高血壓有影響的,所以說對于高血壓來說,遺傳還是占有很大因素的。
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    回答:顱縫早閉的診斷標(biāo)準(zhǔn)從兩方面來看:一方面是臨床上的表現(xiàn)即頭型的異常,但是這個頭型的異常需要由神經(jīng)外科的醫(yī)生來判斷;第二個就是可以摸到明顯的一個鼓脊,那么和這個頭型是相符合的,能夠摸到可能閉合的這條骨縫上的鼓脊,這一個是癥狀。再一個非常重要的客觀的檢查就是3D的顱骨CT的三維重建,在這個三維重建上可清晰地看到哪些骨縫是正常的,哪些骨縫是提前閉合的,和臨床表現(xiàn)能夠?qū)Φ纳希旧暇涂梢宰龀鲆粋€明確的診斷。
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