什么是經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)？
經(jīng)內(nèi)鏡膽管引流術(shù)是通過內(nèi)鏡技術(shù)解除膽道梗阻的微創(chuàng)治療方法，主要適用于膽管結(jié)石、膽管狹窄或腫瘤壓迫導(dǎo)致的膽汁淤積。該技術(shù)通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影定位梗阻部位后，放置塑料支架或金屬支架實現(xiàn)膽汁引流，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
該手術(shù)主要針對膽總管結(jié)石引起的急性膽管炎、膽管惡性狹窄（如胰頭癌或膽管癌）以及良性膽管狹窄（如術(shù)后瘢痕或慢性胰腺炎壓迫）。對于無法手術(shù)切除的惡性腫瘤患者，可有效緩解黃疸、瘙癢等膽汁淤積癥狀。
通過十二指腸鏡經(jīng)口腔抵達(dá)十二指腸降部，找到膽管在腸道的開口乳頭，插入導(dǎo)絲通過狹窄段后，沿導(dǎo)絲放置引流支架。塑料支架適用于短期引流，金屬覆膜支架更適合惡性梗阻的長期姑息治療。
需完善血常規(guī)、凝血功能及影像學(xué)檢查評估梗阻部位，術(shù)前禁食6小時以上。對于凝血異常者需補(bǔ)充維生素K，急性膽管炎患者需先控制感染。向患者說明可能發(fā)生的術(shù)后胰腺炎、出血或穿孔等風(fēng)險。
相比傳統(tǒng)開腹手術(shù)，該技術(shù)無需腹部切口，住院時間縮短至3-5天。金屬支架的通暢期可達(dá)6-12個月，且可通過重復(fù)置入維持引流效果。對于高齡、多系統(tǒng)疾病等手術(shù)高危患者更具性。
術(shù)后需監(jiān)測腹痛、發(fā)熱等感染征象，24小時內(nèi)禁食后逐步過渡到低脂飲食。塑料支架每3-6個月需更換，金屬支架需定期復(fù)查支架通暢性。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、陶土樣大便等支架堵塞表現(xiàn)時需及時復(fù)診。
患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物減輕膽汁分泌負(fù)擔(dān)，每日適量補(bǔ)充維生素A、D、E、K等脂溶性維生素。建議進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)腸道蠕動，但需避免增加腹壓的動作。注意觀察大便顏色及皮膚黃染變化，定期復(fù)查肝功能及腹部超聲，支架置入后避免核磁共振檢查以防金屬支架移位。
