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急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的目的是什么?

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞:#胰腺炎#急性胰腺炎

急性胰腺炎患者禁食和胃腸減壓的主要目的是減少胰液分泌、緩解消化道壓力以及預(yù)防并發(fā)癥。具體作用包括減輕胰腺負(fù)擔(dān)、避免食物刺激胰酶分泌、降低胃腸道內(nèi)壓力、減少細(xì)菌移位風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)炎癥恢復(fù)。

1、減輕胰腺負(fù)擔(dān):

禁食可避免食物刺激十二指腸黏膜分泌促胰液素和膽囊收縮素,這兩種激素會(huì)促使胰腺分泌大量消化酶。急性胰腺炎時(shí)胰管阻塞或括約肌痙攣,胰酶在腺體內(nèi)激活引發(fā)自消化,停止進(jìn)食能直接降低胰酶分泌量,減輕胰腺自我消化損傷。

2、避免胰酶激活:

食物尤其是脂肪和蛋白質(zhì)會(huì)刺激胰酶原分泌,在胰管內(nèi)異常激活后侵蝕胰腺組織。禁食后胰液分泌量減少60%-70%,顯著降低胰蛋白酶、磷脂酶A2等酶原在腺體內(nèi)的活化概率,從而控制胰腺壞死進(jìn)展。

3、降低胃腸壓力:

胃腸減壓通過負(fù)壓吸引排出胃內(nèi)容物和積氣,緩解炎癥導(dǎo)致的腸麻痹和腹脹。急性胰腺炎常伴隨胃排空障礙,胃內(nèi)壓升高可能引發(fā)嘔吐甚至誤吸,減壓可維持消化道通暢,避免壓力傳導(dǎo)至胰膽管加重病情。

4、預(yù)防細(xì)菌感染:

腸麻痹時(shí)腸道菌群可能透過受損黏膜屏障移位至胰腺,禁食和減壓減少腸道內(nèi)容物淤滯,降低內(nèi)毒素吸收和細(xì)菌易位風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示早期胃腸減壓能使胰腺感染率下降40%,這對(duì)預(yù)防壞死性胰腺炎繼發(fā)感染至關(guān)重要。

5、促進(jìn)組織修復(fù):

禁食狀態(tài)使胰腺處于"休息"模式,減少代謝需求和局部血流,有利于水腫消退和微循環(huán)改善。胃腸減壓同時(shí)減少胃酸對(duì)十二指腸的刺激,間接降低胰液分泌,為胰腺細(xì)胞再生創(chuàng)造有利環(huán)境。

在禁食和減壓期間需通過靜脈營(yíng)養(yǎng)滿足熱量需求,每日建議攝入25-30千卡/公斤體重,蛋白質(zhì)1.2-1.5克/公斤。癥狀緩解后逐步過渡到低脂流質(zhì)飲食,首選米湯、藕粉等碳水化合物,避免刺激性強(qiáng)的高蛋白高脂食物。恢復(fù)期持續(xù)3-6個(gè)月需保持飲食清淡,嚴(yán)格戒酒并控制甘油三酯水平,定期復(fù)查胰腺影像學(xué)評(píng)估恢復(fù)情況。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),但需避免增加腹壓的劇烈活動(dòng)。

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  • 壓力太大焦慮如何減壓
    回答:壓力太大導(dǎo)致焦慮時(shí),可以通過調(diào)整生活方式、心理干預(yù)和適當(dāng)治療來緩解。常見方法包括運(yùn)動(dòng)、放松訓(xùn)練、心理咨詢和藥物治療等。 1、運(yùn)動(dòng)減壓:運(yùn)動(dòng)是緩解焦慮的有效方式之一。有氧運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳、騎車等,能夠促進(jìn)大腦釋放內(nèi)啡肽,提升情緒。每周進(jìn)行3-4次,每次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),有助于減輕焦慮癥狀。力量訓(xùn)練如舉重、瑜伽等,也能幫助放松肌肉,緩解緊張感。 2、放松訓(xùn)練:放松技巧如深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松和冥想,能夠幫助緩解焦慮。深呼吸練習(xí)可以通過緩慢吸氣、屏氣和呼氣,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng),降低心率。漸進(jìn)性肌肉放松通過依次緊張和放松身體各部位,減輕肌肉緊張。冥想則通過專注于當(dāng)下,減少負(fù)面思維。 3、心理咨詢:心理咨詢是治療焦慮的重要手段。認(rèn)知行為療法CBT通過識(shí)別和改變負(fù)面思維模式,幫助患者建立積極應(yīng)對(duì)策略。正念療法通過培養(yǎng)對(duì)當(dāng)下的覺察,減少對(duì)未來的擔(dān)憂。心理動(dòng)力學(xué)治療則通過探索潛意識(shí)的沖突,幫助理解焦慮的根源。 4、藥物治療:在焦慮癥狀嚴(yán)重時(shí),可能需要藥物治療。抗抑郁藥如選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs和5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑SNRIs,能夠調(diào)節(jié)大腦神經(jīng)遞質(zhì),緩解焦慮。苯二氮卓類藥物如阿普唑侖、氯硝西泮,可用于短期緩解急性焦慮,但長(zhǎng)期使用可能產(chǎn)生依賴。β受體阻滯劑如普萘洛爾,能夠緩解焦慮引起的生理癥狀如心悸、顫抖。 5、生活方式調(diào)整:保持規(guī)律作息、健康飲食和社交支持,對(duì)緩解焦慮至關(guān)重要。避免攝入過多咖啡因和酒精,這些物質(zhì)可能加重焦慮。增加富含鎂、維生素B和Omega-3脂肪酸的食物,如堅(jiān)果、魚類和綠葉蔬菜,有助于調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能。與家人、朋友保持溝通,分享感受,能夠減輕孤獨(dú)感,獲得情感支持。 壓力太大導(dǎo)致的焦慮可以通過多種方式緩解。綜合運(yùn)用運(yùn)動(dòng)、放松訓(xùn)練、心理咨詢和藥物治療,能夠有效改善癥狀。保持健康的生活方式和積極的心態(tài),是長(zhǎng)期管理焦慮的關(guān)鍵。如果癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)尋求專業(yè)幫助。
    面肌痙攣微血管減壓術(shù)后的不良反應(yīng)
    回答:面肌痙攣微血管減壓術(shù)后,患者可能會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng),比如面部麻木、感覺異常以及聽力下降等。這些反應(yīng)通常與手術(shù)過程中的神經(jīng)損傷有關(guān)。為了更好地應(yīng)對(duì)這些情況,患者需要密切關(guān)注自身身體變化,并積極與醫(yī)生溝通,進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熀驼{(diào)整。 1、面部麻木:手術(shù)過程中可能對(duì)局部神經(jīng)造成一定的損傷,導(dǎo)致術(shù)后面部麻木。盡管這種情況通常不需要特別擔(dān)心,也無需進(jìn)行特殊治療,隨著時(shí)間的推移,麻木感往往會(huì)逐漸消失。對(duì)于患者來說,保持耐心和良好的心態(tài)是非常重要的。 2、感覺異常:在某些情況下,嚴(yán)重的病情可能會(huì)對(duì)腦組織造成壓迫,影響血液循環(huán),導(dǎo)致頭暈、頭痛等癥狀。這時(shí)候,患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺片、維生素B6片等,這些藥物有助于促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。通過合理的藥物治療,癥狀通常可以得到緩解。 3、聽力下降:手術(shù)過程中,如果操作不當(dāng),可能會(huì)牽拉到腦內(nèi)的小動(dòng)脈,影響聽覺神經(jīng)的功能,進(jìn)而引發(fā)耳鳴等聽力問題。針對(duì)這種情況,醫(yī)生可能會(huì)建議使用改善循環(huán)的藥物,如銀杏葉提取物注射液、血塞通軟膠囊等,以幫助恢復(fù)聽力功能。 術(shù)后可能還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、飲水嗆咳等癥狀。為了減輕這些不適,患者在飲食上應(yīng)注意清淡,避免攝入辣椒、生姜等刺激性食物以及高油脂食物如炸雞、漢堡等,以免加重癥狀。 面肌痙攣微血管減壓術(shù)后的不良反應(yīng)雖然可能讓人感到不適,但通過合理的治療和生活方式調(diào)整,大多數(shù)患者都能逐漸恢復(fù)正常。保持與醫(yī)生的溝通,遵循醫(yī)囑,是術(shù)后康復(fù)的重要保障。患者可以在日常生活中多關(guān)注身體的信號(hào),及時(shí)調(diào)整自己的生活習(xí)慣,促進(jìn)身體的全面康復(fù)。
    肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答:肝肺綜合征的實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生的肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動(dòng)脈血氧作用異常所致的低氧血癥,患者無原發(fā)性心肺疾病,多數(shù)在肝病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn),如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高,診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤,約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚,其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);最多見的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難,而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    重癥胰腺炎能活多久
    回答:重癥胰腺炎這個(gè)疾病的治療效果主要是跟導(dǎo)致胰腺炎的病因、疾病發(fā)現(xiàn)的是否及時(shí),治療的是否及時(shí)以及胰腺炎的嚴(yán)重程度有很大的相關(guān)性。如果是臨床癥狀比較輕的胰腺炎治療的又比較及時(shí),經(jīng)過對(duì)癥治療后有部分病人可以完全恢復(fù)到正常,不留任何后遺癥。 如果說是重癥胰腺炎,同時(shí)合并了重癥的感染,多器官功能不全,疾病發(fā)現(xiàn)或治療的不及時(shí),這個(gè)預(yù)后是相對(duì)比較差的。重癥胰腺炎目前的死亡率仍比較高,要充分的引起病人和家屬的重視,也要充分的理解醫(yī)生能夠做到的是盡自己最大的努力來挽救每一個(gè)生命。
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    慢性胰腺炎發(fā)病率高嗎
    回答:慢性胰腺炎目前為止沒有做過這方面的統(tǒng)計(jì),歐美國(guó)家的統(tǒng)計(jì)十萬個(gè)里面,5%-8%之間得慢性胰腺炎,國(guó)外統(tǒng)計(jì)比較多一點(diǎn),國(guó)內(nèi)目前為止還沒有做過這方面的統(tǒng)計(jì),當(dāng)然它的癌變率大概8%-10%左右,慢性胰腺炎的病例轉(zhuǎn)變?yōu)橐认侔敲匆认侔┮霰O(jiān)測(cè)第一個(gè)、就是定期的隨訪,要隨訪B超或者CT還有超聲內(nèi)鏡,第二、就是血的檢查,有個(gè)CN199的指標(biāo)可以來判斷有沒有胰腺癌變,慢性胰腺炎是結(jié)構(gòu)上、功能上發(fā)生了改變,急性胰腺炎只能說是整個(gè)的腫脹了不會(huì)產(chǎn)生結(jié)構(gòu)上改變,如果來勢(shì)兇猛壞死、出血很厲害引起功能改變,但是它后期可能會(huì)產(chǎn)生慢性胰腺炎,兩者之間還是有很大差別的,從臨床上來說是急性胰腺炎來勢(shì)兇猛、腹痛腹脹、惡心嘔吐,慢性胰腺炎其實(shí)是慢性疼痛持續(xù)的改變,癥狀還是有很大差異的。
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    胰腺尾部占位能活多久
    回答:胰腺尾部占位一般情況下能活3個(gè)月到5年左右的時(shí)間,但也有可能不會(huì)影響個(gè)人生命,與病情嚴(yán)重程度以及治療措施有關(guān)。 胰腺尾部占位有可能是良性占位,還有可能是惡性占位。如果患者只是出現(xiàn)了良性占位,而且及時(shí)通過手術(shù)、化療或者放療的方式進(jìn)行了積極的治療,病情一般會(huì)得到有效的控制,甚至還可以完全的治愈,正常情況下是不會(huì)影響個(gè)人生命壽命的。 如果胰腺尾部占位,出現(xiàn)的是惡性占位,通過積極治療的方式,使惡性腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移速度以及擴(kuò)散速度減緩,那么存活時(shí)間就會(huì)比較久,有可能可以活到5年左右的時(shí)間。但如果患者出現(xiàn)了惡性占位的情況,也沒有得到積極有效的治療,就有可能會(huì)使惡性腫瘤細(xì)胞逐漸轉(zhuǎn)移以及擴(kuò)散到其他部位,逐漸的影響個(gè)人生命安全,一般情況下只能夠活三個(gè)月左右的時(shí)間。
    治療重癥急性胰腺炎的原則是什么
    回答:治療重癥急性胰腺炎的原則分幾條: 一個(gè)是通過下胃管減少胃液的分泌,減少胰腺的分泌,有利于胰腺的休息; 第二個(gè)就是生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用,減少胰腺的分泌,也使得胰腺休息,以免胰腺炎進(jìn)一步加重; 第三就是要通過用止痛、解痙藥,有利于胰腺的休息,通過用抗菌素的應(yīng)用,預(yù)防胰腺的胰周的感染。 另外長(zhǎng)期不能進(jìn)食的病人需要用靜脈高營(yíng)養(yǎng),也就是腸外營(yíng)養(yǎng),保證病人生理和能量的和蛋白的需要。出現(xiàn)一些肺功能的障礙要上呼吸機(jī),出現(xiàn)腎功能衰竭要做一些保腎治療,如果出現(xiàn)局部的并發(fā)癥,比如說胰腺周圍的膿腫,要做相應(yīng)的膿腫清除引流,減少感染性休克的幾率。
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    胰腺囊腫術(shù)后如何護(hù)理
    回答:胰腺囊腫術(shù)后的護(hù)理主要有: 1、首先觀察患者的生命體征,包括血壓、心率、脈搏、體溫等; 2、給患者勤拍背,鼓勵(lì)患者咳痰,鼓勵(lì)患者勤翻身、活動(dòng)雙下肢、盡早下地活動(dòng),這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成,也可防止術(shù)后腸粘連,有利于患者早期進(jìn)食,早期恢復(fù); 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥,需觀察引流液的顏色及量,也可通過化驗(yàn)檢查引流液性狀; 4、患者出院后主要是生活上的護(hù)理,飲食要吃易消化的高蛋白飲食,避免暴飲暴食,戒煙限酒,避免劇烈活動(dòng)。
    慢性胰腺炎用藥注意事項(xiàng)有哪些
    回答:慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆,除非是非常早期的時(shí)候,我們統(tǒng)計(jì)了一下,九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素,我們把這個(gè)因素去除以后孩子還可逆,但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了,效果非常差了,那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對(duì)于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對(duì)癥處理,而不是對(duì)于慢性胰腺炎怎么來處理,終生治療,當(dāng)然對(duì)于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代,他沒有酶了我們幫您一把,如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療,慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石,可以把大石頭變成小石頭,然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善,引流不通暢這個(gè)都是可以用ERCp來解決,還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
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    胰腺占位病變什么意思
    回答:胰腺占位病變什么意思:胰腺占位病變一般情況下指的就是胰腺腫瘤。占位病變是影像學(xué)檢查的一個(gè)診斷名詞,指的就是進(jìn)行影像學(xué)檢查的時(shí)候,組織器官內(nèi)出現(xiàn)了多余的組織,占據(jù)了組織器官的部分位置,一般情況下指的都是腫瘤。胰腺占位病變只是一個(gè)大體的診斷,只是考慮胰腺內(nèi)有腫瘤,并不能決定腫瘤的具體性質(zhì)。所以患者還需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查,必須要明確腫瘤的性質(zhì),才能選擇合適的方法進(jìn)行治療。患者平時(shí)要注意飲食,不能吃過度油膩的食物。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答:除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的,除了日常生活的護(hù)理之外其他方面,家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情,比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況,有沒有腹脹的情況等等,要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心,那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
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    回答:除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的,除了日常生活的護(hù)理之外其他方面,家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情,比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況,有沒有腹脹的情況等等,要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心,那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
    急性胰腺炎如何護(hù)理
    回答:除了醫(yī)生護(hù)士對(duì)于病人的護(hù)理之外病人家屬對(duì)于病人的護(hù)理也是比較重要的,除了日常生活的護(hù)理之外其他方面,家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情,比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況,有沒有腹脹的情況等等,要及時(shí)的跟醫(yī)生和護(hù)士溝通,另外要配合記錄病人的引流量,比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量,注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的,單純依靠護(hù)工去護(hù)理或者說護(hù)士的護(hù)理可能都沒有家屬來的那么精心,另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重,可能病人比較煩燥或者他對(duì)于這個(gè)疾病的預(yù)后比較擔(dān)心,那么這個(gè)時(shí)候要注意對(duì)患者進(jìn)行心理方面的支持。
    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答:重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對(duì)重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機(jī)制是比較清楚,在這個(gè)過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動(dòng)力學(xué),這樣一些監(jiān)測(cè)和治療技術(shù),對(duì)患者的整個(gè)休克,進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。
    重癥急性胰腺炎的現(xiàn)代治療
    回答:重癥急性胰腺炎現(xiàn)代治療,除了一般的常規(guī)的,就是我們胰腺的靜息狀態(tài)。傳統(tǒng)治療方式之外,更重要的就是對(duì)重癥急性胰腺炎,它的發(fā)生的病理生理過程,現(xiàn)在越來越明亮,機(jī)制是比較清楚,在這個(gè)過程中怎么去阻斷,危重狀態(tài)是非常非常重要的。首先就是休克的糾正,通過現(xiàn)代的血流動(dòng)力學(xué),這樣一些監(jiān)測(cè)和治療技術(shù),對(duì)患者的整個(gè)休克,進(jìn)行精確的定量和復(fù)蘇。從而改善患者全身的組織灌注減少氧載的發(fā)生,進(jìn)而去阻斷多器官功能障礙,到多器官功能衰竭。這樣一個(gè)病理生理發(fā)展過程,已經(jīng)取得了顯著的成果。

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