老年人股骨頸骨折是否需要做手術(shù)

博禾醫(yī)生
老年人股骨頸骨折通常需要根據(jù)骨折類型、患者健康狀況等因素決定是否手術(shù),處理方式主要有保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
適用于無明顯移位或身體狀況無法耐受手術(shù)的患者。采用臥床牽引、支具固定等方式,需配合鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。長期臥床可能導(dǎo)致壓瘡、肺炎等并發(fā)癥,需加強護理。
適用于骨折移位但骨質(zhì)條件較好的患者。通過空心螺釘、動力髖螺釘?shù)绕餍倒潭ü钦鄱耍g(shù)后可早期活動。手術(shù)創(chuàng)傷較小,但存在內(nèi)固定失效風(fēng)險。
適用于嚴重粉碎性骨折或合并骨關(guān)節(jié)炎的高齡患者。采用半髖或全髖置換術(shù),能快速恢復(fù)行走功能。術(shù)后需預(yù)防假體脫位、感染等并發(fā)癥。
需綜合評估心肺功能、骨質(zhì)疏松程度、認知狀態(tài)等。合并嚴重基礎(chǔ)疾病者手術(shù)風(fēng)險增高,需多學(xué)科團隊協(xié)作制定個體化方案。
術(shù)后需早期進行床上運動、漸進式負重訓(xùn)練。康復(fù)過程中需關(guān)注營養(yǎng)支持,補充鈣質(zhì)與維生素D,預(yù)防跌倒再次骨折。
老年人股骨頸骨折后應(yīng)保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,促進骨骼修復(fù)。適度進行非負重運動如水中行走、坐姿抬腿,維持肌肉力量。居家環(huán)境需移除地毯等絆腳物,浴室加裝防滑墊。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛加劇需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要,家屬應(yīng)鼓勵患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。
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