靜脈血糖和指尖血糖哪個高

博禾醫(yī)生
靜脈血糖通常比指尖血糖低10%-15%,差異主要與檢測方法、血液來源及紅細胞壓積等因素有關(guān)。
靜脈血糖采用血漿檢測,實驗室離心去除紅細胞后測定血漿葡萄糖濃度;指尖血糖使用全血檢測,便攜式血糖儀通過化學(xué)反應(yīng)直接測量毛細血管全血中的葡萄糖。血漿葡萄糖值通常比全血高10%-15%,因紅細胞內(nèi)葡萄糖濃度低于血漿。
靜脈血來自深層循環(huán)系統(tǒng),葡萄糖濃度相對穩(wěn)定;指尖血取自毛細血管末梢,受局部代謝影響更大。餐后狀態(tài)下毛細血管血糖可能比靜脈血高1-3毫摩爾/升,因腸道吸收的葡萄糖先進入毛細血管網(wǎng)。
紅細胞壓積升高時(如脫水、真性紅細胞增多癥),全血血糖檢測值會偏低。便攜式血糖儀多數(shù)已針對壓積進行校正,但嚴重貧血或紅細胞增多仍可能導(dǎo)致指尖血糖與靜脈血糖差異擴大。
便攜式血糖儀允許誤差范圍為±15%,實驗室生化儀誤差控制在±5%內(nèi)。血糖濃度越高時,兩者絕對差值越大。部分老舊血糖儀未采用血漿校準(zhǔn),讀數(shù)會顯著低于靜脈血糖值。
采血手法不當(dāng)(過度擠壓手指)、試紙保存不當(dāng)、血糖儀未定期校準(zhǔn)等因素會加大檢測差異。寒冷環(huán)境下末梢循環(huán)差也可能導(dǎo)致指尖血糖偏低。
建議糖尿病患者定期進行靜脈血糖檢測作為金標(biāo)準(zhǔn)對照,日常監(jiān)測指尖血糖時保持操作規(guī)范。空腹?fàn)顟B(tài)下兩者差異較小,餐后2小時監(jiān)測應(yīng)以靜脈血糖為準(zhǔn)。合并貧血、高原居住者等特殊人群需告知醫(yī)生紅細胞壓積情況。控制血糖期間應(yīng)固定監(jiān)測方式以便縱向比較,不同品牌血糖儀不宜交叉使用。出現(xiàn)頭暈、心悸等低血糖癥狀時,應(yīng)以即時指尖血糖檢測作為應(yīng)急參考。
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