肝硬化患者疲倦乏力可能由肝功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、電解質(zhì)紊亂、心理因素等原因引起。

1、肝功能減退：

肝硬化導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維化，肝臟代謝、解毒功能嚴(yán)重受損。體內(nèi)氨等毒素蓄積會(huì)直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，同時(shí)肝臟合成白蛋白能力下降引發(fā)低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓降低造成組織水腫。這些病理變化共同導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性疲倦感，需通過(guò)保肝治療和人工肝支持系統(tǒng)改善。

2、營(yíng)養(yǎng)不良：

肝硬化患者常伴有食欲減退、消化吸收功能障礙，易出現(xiàn)蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良。維生素B族和鋅等微量元素缺乏會(huì)影響能量代謝酶系統(tǒng)功能，導(dǎo)致三磷酸腺苷合成不足。營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需采用高蛋白易消化飲食，必要時(shí)通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充支鏈氨基酸。

3、貧血：

門靜脈高壓引發(fā)的脾功能亢進(jìn)會(huì)破壞紅細(xì)胞，同時(shí)肝硬化患者常合并消化道出血和促紅細(xì)胞生成素分泌不足。血紅蛋白降低使組織供氧不足，線粒體有氧代謝受阻，患者表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促乏力。需根據(jù)貧血類型補(bǔ)充鐵劑、葉酸或進(jìn)行輸血治療。

4、電解質(zhì)紊亂：

繼發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥，利尿劑使用可能加重電解質(zhì)失衡。鉀離子參與神經(jīng)肌肉電信號(hào)傳導(dǎo)，鈉鉀泵功能障礙會(huì)影響細(xì)胞膜電位，表現(xiàn)為肌無(wú)力、嗜睡。需定期監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)水平，調(diào)整利尿劑用量并適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)。

5、心理因素：

疾病長(zhǎng)期折磨易引發(fā)抑郁焦慮狀態(tài)，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂導(dǎo)致皮質(zhì)醇分泌異常。心理應(yīng)激會(huì)加重疲勞感知，形成惡性循環(huán)。可通過(guò)認(rèn)知行為療法改善情緒，必要時(shí)在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用抗抑郁藥物。

肝硬化患者日常應(yīng)保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清及乳清蛋白。適量補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素D，避免高脂飲食加重膽汁淤積。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。建立規(guī)律作息習(xí)慣，午間安排30分鐘左右的休息。家屬需關(guān)注患者情緒變化，通過(guò)傾聽(tīng)和交流減輕心理壓力。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨及營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整治療方案。