急性骨髓炎的治療原則主要有哪些
關(guān)鍵詞：#骨髓
急性骨髓炎的治療原則主要包括早期足量抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)引流、患肢制動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥防治。
1、抗生素治療：
急性骨髓炎確診后需立即靜脈使用廣譜抗生素，常見(jiàn)藥物包括頭孢曲松、萬(wàn)古霉素和克林霉素。抗生素選擇需依據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果調(diào)整，療程通常持續(xù)4-6周。治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能及藥物不良反應(yīng)。
2、手術(shù)清創(chuàng)：
對(duì)于膿腫形成或保守治療無(wú)效者，需行手術(shù)清除壞死骨組織和膿液。常見(jiàn)術(shù)式包括鉆孔減壓術(shù)、開(kāi)窗引流術(shù)和死骨切除術(shù)。術(shù)后需留置引流管并持續(xù)沖洗，必要時(shí)進(jìn)行二期植骨修復(fù)骨缺損。
3、患肢制動(dòng)：
采用石膏固定或牽引保持患肢功能位，減輕疼痛并防止病理性骨折。制動(dòng)時(shí)間根據(jù)炎癥控制情況調(diào)整，通常需維持至影像學(xué)顯示骨質(zhì)修復(fù)。制動(dòng)期間需定期檢查皮膚狀況預(yù)防壓瘡。
4、營(yíng)養(yǎng)支持：
急性期需提供高蛋白、高熱量飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)1.5-2克/公斤體重。可補(bǔ)充維生素C、鋅等促進(jìn)傷口愈合的微量元素。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需考慮腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
5、并發(fā)癥防治：
重點(diǎn)預(yù)防敗血癥、病理性骨折和慢性骨髓炎。需定期監(jiān)測(cè)體溫、血象和炎癥指標(biāo)，早期發(fā)現(xiàn)感染擴(kuò)散跡象。慢性期需加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練改善關(guān)節(jié)功能，必要時(shí)行矯形手術(shù)糾正畸形。
急性骨髓炎康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食，每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚(yú)肉蛋奶，配合富含維生素D的食材如香菇、海魚(yú)等促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌力練習(xí)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)至影像學(xué)顯示完全愈合。注意觀察患肢溫度、顏色變化，定期復(fù)查血沉和C反應(yīng)蛋白。保持傷口清潔干燥，出現(xiàn)紅腫熱痛等復(fù)發(fā)征兆需及時(shí)就醫(yī)。戒煙限酒，保證充足睡眠以增強(qiáng)免疫力。
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