不同類型骨髓炎有哪些典型的癥狀

博禾醫(yī)生
骨髓炎的癥狀表現(xiàn)因類型不同而有所差異,主要分為急性血源性骨髓炎、慢性骨髓炎、硬化性骨髓炎三類。
急性血源性骨髓炎起病急驟,主要表現(xiàn)為突發(fā)高熱伴寒戰(zhàn),體溫可達(dá)39℃以上。患肢出現(xiàn)劇烈持續(xù)性疼痛并逐漸加重,局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱,觸摸時(shí)有明顯壓痛。兒童患者常見(jiàn)下肢長(zhǎng)骨近端受累,可能出現(xiàn)避痛性跛行。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高,血培養(yǎng)可能檢出致病菌。
慢性骨髓炎特征為反復(fù)發(fā)作的局部腫痛,患處皮膚可見(jiàn)竇道形成并持續(xù)排出膿液。骨骼出現(xiàn)不規(guī)則增粗變形,X線顯示死骨形成和骨包殼。癥狀可因勞累或免疫力下降而加重,發(fā)作期間可能伴有低熱。病程遷延者可導(dǎo)致鄰近關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。
硬化性骨髓炎進(jìn)展緩慢,主要表現(xiàn)為患骨部位隱痛和鈍痛,夜間疼痛可能加重。局部骨皮質(zhì)顯著增厚,觸診可感知骨干梭形膨大。典型X線表現(xiàn)為骨膜反應(yīng)和骨質(zhì)硬化,但通常不形成膿腫或死骨。好發(fā)于青少年脛骨,可能伴隨肢體輕度功能障礙。
椎體骨髓炎常見(jiàn)腰背部劇痛,活動(dòng)時(shí)加重并伴有椎旁肌肉痙攣。下頜骨骨髓炎多表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉和面部腫脹。糖尿病患者足部骨髓炎往往合并皮膚潰瘍,創(chuàng)面經(jīng)久不愈并深達(dá)骨面。這類特殊部位感染容易誤診,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
各型骨髓炎均可伴有全身癥狀,急性期可見(jiàn)頭痛乏力、食欲減退等中毒癥狀。慢性感染者可能出現(xiàn)貧血、消瘦等消耗性表現(xiàn)。兒童患者若治療不及時(shí),可能影響骨骼發(fā)育導(dǎo)致肢體短縮。嚴(yán)重者可發(fā)展為敗血癥或淀粉樣變性等全身并發(fā)癥。
骨髓炎患者需保證高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。急性期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息,患肢制動(dòng)減輕疼痛。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和肌肉力量練習(xí)。注意保持皮膚清潔,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估骨質(zhì)修復(fù)情況,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。
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