陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療
關(guān)鍵詞：#手術(shù)#關(guān)節(jié)
陳舊性肩關(guān)節(jié)脫位通常需手術(shù)干預(yù)，治療方法有關(guān)節(jié)鏡下復(fù)位固定、切開復(fù)位韌帶修復(fù)、人工關(guān)節(jié)置換、骨移植重建及術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。
1、鏡下復(fù)位固定：
關(guān)節(jié)鏡手術(shù)適用于盂唇損傷較輕者，通過微創(chuàng)技術(shù)清理關(guān)節(jié)腔血腫與瘢痕組織，采用錨釘修復(fù)盂唇撕裂。術(shù)后需佩戴肩關(guān)節(jié)外展支具4-6周，可保留關(guān)節(jié)活動度并降低創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。
2、切開韌帶修復(fù)：
開放性手術(shù)針對合并嚴(yán)重軟組織攣縮病例，松解攣縮的肩袖肌群與關(guān)節(jié)囊后，采用不可吸收縫線重建喙肩韌帶。術(shù)中需評估肱骨頭缺損面積，若超過30%需結(jié)合骨阻滯術(shù)。
3、人工關(guān)節(jié)置換：
適用于肱骨頭壓縮性骨折超過40%或關(guān)節(jié)面嚴(yán)重破壞者，選擇解剖型或反式肩關(guān)節(jié)假體。術(shù)前需通過三維CT評估骨缺損程度，假體放置需恢復(fù)135°頸干角以避免術(shù)后撞擊。
4、骨移植重建：
針對肱骨頭Hill-Sachs損傷患者，取自體髂骨或同種異體骨進(jìn)行缺損區(qū)填充，配合帶線錨釘固定。移植骨需與宿主骨緊密貼合，術(shù)后6周內(nèi)禁止主動外旋以防移植物移位。
5、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練：
分三期進(jìn)行，急性期以鐘擺運動預(yù)防粘連，4周后開始被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，12周后逐步增加抗阻練習(xí)。康復(fù)過程中需定期復(fù)查X線監(jiān)測假體位置或骨愈合情況。
術(shù)后飲食需增加蛋白質(zhì)與鈣質(zhì)攝入，每日補(bǔ)充乳制品、豆制品及深色蔬菜促進(jìn)骨愈合。康復(fù)期避免提拉重物及突然扭轉(zhuǎn)動作，睡眠時保持患肢中立位。定期進(jìn)行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練如彈力帶劃船運動，配合低頻脈沖電磁場治療可改善局部血供。術(shù)后6個月內(nèi)每月需復(fù)查核磁評估軟組織修復(fù)狀態(tài)，出現(xiàn)異常彈響或夜間痛需及時復(fù)診。
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