膀胱癌手術(shù)后要長(zhǎng)期掛尿袋嗎
膀胱癌手術(shù)后是否需要長(zhǎng)期掛尿袋主要取決于手術(shù)方式，常見處理方式有原位新膀胱術(shù)、回腸代膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)三種。
1、原位新膀胱術(shù)：
適用于保留尿道括約肌功能的患者，通過腸道構(gòu)建新膀胱與尿道吻合，術(shù)后3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)自主排尿。需進(jìn)行提肛訓(xùn)練和定時(shí)排尿訓(xùn)練，可能出現(xiàn)夜間尿失禁但多數(shù)可改善。
2、回腸代膀胱術(shù)：
截取部分回腸制作儲(chǔ)尿囊，通過腹壁造口連接體外集尿袋。需定期更換尿袋并清潔造口，可能出現(xiàn)造口周圍皮炎、尿路感染等并發(fā)癥，但護(hù)理得當(dāng)可長(zhǎng)期使用。
3、輸尿管皮膚造口術(shù)：
直接將輸尿管引出腹壁，需終身佩戴集尿裝置。適用于高齡或腫瘤侵犯廣泛患者，需注意定期擴(kuò)張?jiān)炜诜乐躬M窄，可能出現(xiàn)尿液返流性腎積水。
4、臨時(shí)性尿流改道：
部分患者術(shù)后需暫時(shí)留置腎造瘺管或輸尿管支架管，待吻合口愈合后可拔除。通常維持2-4周，期間需監(jiān)測(cè)尿液性狀和引流量。
5、功能恢復(fù)訓(xùn)練：
無論采用何種術(shù)式，術(shù)后均需進(jìn)行盆底肌鍛煉和膀胱容量訓(xùn)練。新膀胱患者每日飲水量應(yīng)達(dá)2000毫升以上，代膀胱患者需控制水分分次攝入，所有患者均應(yīng)避免憋尿和便秘。
術(shù)后康復(fù)期需保持高蛋白飲食促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充維生素C預(yù)防尿路感染。避免進(jìn)食辛辣刺激食物減少尿液刺激，定期進(jìn)行尿常規(guī)和膀胱鏡檢查。根據(jù)體力恢復(fù)情況逐步增加散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或造口異常分泌物需及時(shí)就醫(yī)。
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