諾如病毒PCR正常結(jié)果是多少
諾如病毒PCR檢測(cè)的正常結(jié)果為陰性，檢測(cè)結(jié)果通常以Ct值表示，Ct值大于35-40可判定為陰性。實(shí)際結(jié)果判定需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)，主要影響因素有樣本采集質(zhì)量、病毒載量、試劑靈敏度、操作規(guī)范性和個(gè)體免疫狀態(tài)。
1、樣本采集：
肛拭子或糞便樣本需在發(fā)病初期采集，樣本量不足或保存不當(dāng)可能導(dǎo)致假陰性。采集后應(yīng)低溫運(yùn)送，避免反復(fù)凍融。腹瀉癥狀出現(xiàn)后24-48小時(shí)內(nèi)病毒排出量最高，此時(shí)檢測(cè)準(zhǔn)確性最佳。
2、病毒載量：
兒童和免疫低下者病毒載量通常較高，Ct值可能低于20；成人感染后期或無(wú)癥狀攜帶者載量較低，Ct值可能處于臨界范圍。嘔吐物中病毒濃度常比糞便高10-100倍。
3、試劑差異：
不同廠家試劑盒對(duì)諾如病毒GI/GII基因型的檢測(cè)限存在差異，靈敏度范圍在10^2-10^4拷貝/毫升。部分試劑可同時(shí)檢測(cè)Sapovirus等交叉抗原，需注意鑒別假陽(yáng)性。
4、操作規(guī)范：
核酸提取效率、擴(kuò)增程序設(shè)置會(huì)影響Ct值。實(shí)驗(yàn)室應(yīng)定期進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，包括陽(yáng)性對(duì)照、陰性對(duì)照和空白對(duì)照。離心速度不足可能導(dǎo)致病毒顆粒未充分沉淀。
5、免疫狀態(tài)：
既往感染者可能攜帶低水平病毒，Ct值呈弱陽(yáng)性但無(wú)傳染性。免疫功能正常者感染后2-3周病毒通常被清除，而器官移植患者排毒期可達(dá)數(shù)月。
出現(xiàn)水樣腹瀉伴嘔吐癥狀時(shí)，建議采集多次標(biāo)本提高檢出率。確診患者需隔離至癥狀消失后72小時(shí)，重點(diǎn)做好糞便消毒。日常注意生熟食分開(kāi)處理，貝類(lèi)等海鮮應(yīng)徹底加熱，照顧患兒后需用含氯消毒劑洗手。脫水患者可口服補(bǔ)液鹽，兒童可選用低滲配方。集體單位發(fā)生疫情時(shí)，應(yīng)對(duì)環(huán)境表面用1000mg/L含氯消毒劑擦拭。
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