陳舊性耳膜穿孔的癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
陳舊性耳膜穿孔的癥狀主要有聽力下降、耳內(nèi)悶脹感、反復耳漏、耳鳴及眩暈。陳舊性耳膜穿孔通常由外傷、中耳炎反復發(fā)作、氣壓損傷、醫(yī)源性操作或先天性發(fā)育異常引起。
耳膜穿孔導致聲音傳導障礙是聽力下降的主要原因。穿孔面積越大,聽力損失越明顯,常表現(xiàn)為對低頻聲音敏感度降低。長期未修復的穿孔可能伴隨聽骨鏈固定,進一步加重傳導性耳聾。臨床可通過純音測聽和聲導抗檢查評估聽力損失程度。
由于鼓室通氣功能異常,患者常自覺耳部堵塞感或壓迫感。這種癥狀在乘坐飛機或潛水時尤為明顯,與咽鼓管功能障礙導致的中耳負壓有關。部分患者會不自主做吞咽動作以緩解不適,但效果通常短暫。
穿孔使外耳道與中耳腔直接相通,洗澡或游泳時易誘發(fā)感染性耳漏。分泌物多為黏液性或膿性,急性發(fā)作時可伴有耳痛。長期慢性耳漏可能導致外耳道皮膚濕疹樣改變,需與真菌性外耳道炎鑒別。
約40%患者出現(xiàn)持續(xù)性或間歇性耳鳴,多為低頻嗡嗡聲。其發(fā)生機制與中耳傳音結(jié)構異常引起的異常振動有關,部分患者耳鳴程度與穿孔面積呈正相關。耳鳴可能影響睡眠質(zhì)量,但極少導致嚴重聽力代償性加重。
較大穿孔可能誘發(fā)短暫性眩暈,尤其在冷空氣刺激或外耳道加壓時發(fā)作。這是因為溫度或壓力變化直接作用于裸露的圓窗膜,刺激前庭器官所致。此類眩暈多呈一過性,但需與梅尼埃病等內(nèi)耳疾病鑒別。
陳舊性耳膜穿孔患者應避免用力擤鼻、游泳等可能加重穿孔的行為,保持外耳道干燥可降低感染風險。日常飲食注意補充維生素A和鋅元素,有助于黏膜修復。適度進行咽鼓管開放訓練如捏鼻鼓氣動作,但需在醫(yī)生指導下進行。若出現(xiàn)急性耳痛或膿性分泌物增多,需及時就醫(yī)排除中耳膽脂瘤等并發(fā)癥。聽力損失明顯影響生活者可考慮鼓膜修補術或助聽器干預。
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