如何通過(guò)血常規(guī)判斷貧血類型
血常規(guī)可通過(guò)血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、平均紅細(xì)胞體積等指標(biāo)初步判斷貧血類型，主要包括缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血及慢性病性貧血。
1、血紅蛋白濃度：
血紅蛋白濃度降低是貧血的核心指標(biāo)。成年男性低于120克/升、女性低于110克/升可診斷為貧血。缺鐵性貧血常見(jiàn)血紅蛋白輕度至中度降低，而再生障礙性貧血可能呈現(xiàn)重度降低。溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞加速，血紅蛋白下降常伴隨網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。
2、平均紅細(xì)胞體積：
平均紅細(xì)胞體積可區(qū)分小細(xì)胞性、正細(xì)胞性和大細(xì)胞性貧血。缺鐵性貧血表現(xiàn)為小細(xì)胞低色素性，平均紅細(xì)胞體積常小于80飛升；巨幼細(xì)胞性貧血因葉酸或維生素B12缺乏導(dǎo)致紅細(xì)胞體積增大，常超過(guò)100飛升；慢性病性貧血多為正細(xì)胞性。
3、紅細(xì)胞分布寬度：
紅細(xì)胞分布寬度反映紅細(xì)胞大小差異程度。缺鐵性貧血早期可能出現(xiàn)紅細(xì)胞分布寬度升高，提示紅細(xì)胞大小不均；巨幼細(xì)胞性貧血因骨髓造血異常，紅細(xì)胞分布寬度顯著增加；再生障礙性貧血的紅細(xì)胞分布寬度通常正常或輕度增高。
4、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：
網(wǎng)織紅細(xì)胞反映骨髓造血功能。溶血性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞比例明顯升高，可達(dá)5%-20%；再生障礙性貧血?jiǎng)t顯著降低；缺鐵性貧血經(jīng)鐵劑治療后網(wǎng)織紅細(xì)胞會(huì)反應(yīng)性增高。該指標(biāo)有助于判斷貧血是否由紅細(xì)胞破壞增加或生成減少引起。
5、白細(xì)胞與血小板：
伴隨指標(biāo)可輔助鑒別貧血類型。再生障礙性貧血常伴白細(xì)胞和血小板減少；溶血性貧血可能出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多；慢性病性貧血可能伴隨炎癥指標(biāo)升高。骨髓增生異常綜合征可見(jiàn)病態(tài)造血現(xiàn)象，外周血可能出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。
日常飲食中增加富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、血制品，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，適量攝入牛肉、深綠色蔬菜等富含葉酸食物，對(duì)預(yù)防營(yíng)養(yǎng)性貧血具有積極作用。長(zhǎng)期貧血患者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重缺氧癥狀，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位改善血液循環(huán)。出現(xiàn)頭暈、心悸等明顯癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善鐵代謝、骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查明確病因。
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