急性腎小球腎炎的臨床表現(xiàn)有哪些 四個(gè)典型表現(xiàn)認(rèn)清其病
急性腎小球腎炎的典型臨床表現(xiàn)包括血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，部分患者可伴隨腎功能異常。該病主要與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，需通過(guò)尿液檢查、血液檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合診斷。
1、血尿：
肉眼或鏡下血尿是急性腎小球腎炎最突出的表現(xiàn)，尿液呈洗肉水樣或濃茶色。血尿源于腎小球基底膜受損，紅細(xì)胞通過(guò)破損的濾過(guò)屏障進(jìn)入尿液。約40%患者出現(xiàn)肉眼血尿，持續(xù)1-2周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿，尿常規(guī)檢查可見(jiàn)變形紅細(xì)胞。
2、蛋白尿：
患者尿液中蛋白質(zhì)排泄量增加，24小時(shí)尿蛋白定量通常在0.5-3克之間。蛋白尿程度與腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷嚴(yán)重性相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎病綜合征水平蛋白尿。尿常規(guī)檢測(cè)顯示尿蛋白陽(yáng)性，可能伴隨管型尿。
3、水腫：
晨起眼瞼水腫是特征性表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)波及顏面及下肢。水腫機(jī)制涉及水鈉潴留和低蛋白血癥，腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致體內(nèi)液體平衡失調(diào)。水腫多為凹陷性，清晨加重，活動(dòng)后下肢水腫明顯。
4、高血壓：
約80%患者出現(xiàn)輕中度血壓升高，與水鈉潴留、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)。血壓多在140-160/90-110mmHg范圍，嚴(yán)重者可引發(fā)高血壓腦病。血壓監(jiān)測(cè)顯示晝夜節(jié)律異常，需警惕急性左心衰竭等并發(fā)癥。
急性腎小球腎炎患者需嚴(yán)格臥床休息至血尿、水腫消退，每日監(jiān)測(cè)尿量及體重變化。飲食采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則，食鹽攝入控制在3克/日以下，蛋白質(zhì)以雞蛋、牛奶等動(dòng)物蛋白為主。恢復(fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能。出現(xiàn)少尿、意識(shí)改變等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。
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