新生兒高膽紅素血癥的癥狀有哪些 了解新生兒高膽紅素血癥的四個癥狀

博禾醫(yī)生
新生兒高膽紅素血癥主要表現為皮膚黃染、嗜睡拒奶、肌張力異常及神經系統癥狀。典型癥狀包括黃疸進行性加重、喂養(yǎng)困難、肢體僵硬或松軟、驚厥或角弓反張。
最早出現的癥狀為面部皮膚黃染,隨后向軀干和四肢蔓延,嚴重時鞏膜和黏膜出現黃染。黃疸程度與血清膽紅素水平相關,當膽紅素超過342μmol/L時可能發(fā)生膽紅素腦病。光照療法可降低皮膚膽紅素水平,重度病例需換血治療。
患兒表現為吸吮無力、進食量減少,伴隨異常嗜睡或持續(xù)哭鬧。這與膽紅素透過血腦屏障抑制腦細胞能量代謝有關。需監(jiān)測血清總膽紅素和間接膽紅素水平,必要時靜脈補充營養(yǎng)支持。
早期可見肢體過度伸展或肌肉強直,進展期出現全身松軟、運動減少。肌張力改變提示膽紅素已對基底神經節(jié)造成損害,需緊急進行白蛋白輸注結合光療,降低游離膽紅素濃度。
嚴重病例出現高熱驚厥、眼球震顫或角弓反張姿勢,此為膽紅素腦病典型表現。核磁共振檢查可見蒼白球對稱性病變,需立即實施換血療法并給予苯巴比妥鎮(zhèn)靜止痙。
母乳喂養(yǎng)的新生兒應增加每日喂養(yǎng)次數至10-12次促進膽紅素排泄,人工喂養(yǎng)者需保證每日奶量達150ml/kg。每日監(jiān)測黃疸范圍變化,保持室溫24-26℃避免低體溫加重病情。出生后72小時內出現黃疸或手足心黃染需立即就醫(yī),早產兒及低體重兒更需警惕膽紅素神經毒性風險。出院后定期隨訪聽力篩查和發(fā)育評估,預防核黃疸后遺癥。
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