小兒傷寒有什么特點 小兒傷寒的四個特點詳述

博禾醫(yī)生
小兒傷寒主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、消化道癥狀、肝脾腫大及玫瑰疹,其特點與成人傷寒存在差異。小兒傷寒的四個典型特點包括發(fā)熱呈階梯式上升、食欲減退伴腹瀉、肝脾進(jìn)行性腫大、胸腹部出現(xiàn)淡紅色皮疹。
小兒傷寒初期多呈現(xiàn)階梯式體溫上升,5-7天內(nèi)可達(dá)39-40℃并持續(xù)1-2周。與成人不同,嬰幼兒可能出現(xiàn)高熱驚厥,體溫曲線缺乏典型的相對緩脈特征。發(fā)熱期間常伴有表情淡漠、反應(yīng)遲鈍等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,需與普通感冒發(fā)熱鑒別。
90%患兒出現(xiàn)明顯食欲減退,60%伴有腹瀉而非成人常見的便秘。腹瀉多為黃綠色稀便,每日3-5次,易被誤診為腸炎。嬰幼兒可見嘔吐、腹脹等表現(xiàn),嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸出血或腸穿孔,但發(fā)生率低于成人患者。
病程第1周即可觸及腫大的肝臟,第2周脾臟腫大明顯,質(zhì)地偏軟。約50%患兒出現(xiàn)肝功能異常,轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。肝脾腫大程度與病情嚴(yán)重度相關(guān),恢復(fù)期逐漸回縮,需動態(tài)觀察避免漏診傳染性單核細(xì)胞增多癥等疾病。
病程7-14天胸腹部出現(xiàn)淡紅色斑丘疹,直徑2-4毫米,壓之褪色,3-5天自行消退。小兒出疹率約20%-40%,較成人更低,皮疹數(shù)量少且顏色淺淡。部分患兒可見舌苔厚膩呈"傷寒舌",口腔黏膜出現(xiàn)潰瘍灶。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持臥床休息,給予高熱量、低渣的半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉、蒸蛋等,避免粗纖維食物刺激腸道。恢復(fù)期逐漸增加蛋白質(zhì)攝入,可選擇魚肉泥、豆腐等易消化食物。注意維持水電解質(zhì)平衡,每日監(jiān)測體溫變化,便后及時清潔肛周皮膚。恢復(fù)期2-3周內(nèi)避免劇烈運動,定期復(fù)查血常規(guī)及肝功能。居住環(huán)境需通風(fēng)消毒,密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱需及時就醫(yī)排查。
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