B細(xì)胞淋巴瘤晚期擴(kuò)散的癥狀
B細(xì)胞淋巴瘤晚期擴(kuò)散的癥狀主要包括淋巴結(jié)持續(xù)腫大、全身多器官浸潤(rùn)表現(xiàn)、進(jìn)行性消瘦、皮膚特異性病變及神經(jīng)系統(tǒng)受累。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞廣泛轉(zhuǎn)移、免疫系統(tǒng)崩潰及代謝紊亂密切相關(guān)。
1、淋巴結(jié)腫大：
晚期患者常見頸部、腋窩或腹股溝等部位淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬且無痛，可能融合成團(tuán)塊。這與腫瘤細(xì)胞在淋巴組織內(nèi)大量增殖有關(guān)，需通過病理活檢確診。
2、器官浸潤(rùn)：
腫瘤細(xì)胞可浸潤(rùn)肝臟引起黃疸腹水，侵犯骨髓導(dǎo)致血小板減少性貧血，累及胃腸道表現(xiàn)為嘔血或腸梗阻。器官功能受損程度與病灶范圍呈正相關(guān)。
3、惡病質(zhì)狀態(tài)：
患者出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗及半年內(nèi)體重下降超過10%，與腫瘤釋放炎癥因子加速分解代謝有關(guān)。需營(yíng)養(yǎng)支持聯(lián)合抗腫瘤治療改善。
4、皮膚病變：
特異性表現(xiàn)為紫紅色皮下結(jié)節(jié)或潰瘍性皮疹，非特異性病變包括瘙癢、紅斑等。皮膚浸潤(rùn)提示腫瘤已突破淋巴系統(tǒng)屏障。
5、神經(jīng)損害：
中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累可引發(fā)頭痛、癲癇或肢體癱瘓，周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為感覺異常。腫瘤細(xì)胞通過血腦屏障或直接壓迫神經(jīng)導(dǎo)致。
晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)1.5克/公斤體重，優(yōu)先選擇魚肉蛋奶等易吸收蛋白；進(jìn)行床邊關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練防止肌肉萎縮；保持口腔清潔預(yù)防真菌感染；疼痛管理可采用階梯鎮(zhèn)痛方案。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能，出現(xiàn)意識(shí)改變或劇烈疼痛需立即就醫(yī)。
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