什么是淋巴結(jié)腫大 淋巴結(jié)腫大和淋巴瘤有什么區(qū)別
淋巴結(jié)腫大是免疫系統(tǒng)對(duì)感染、炎癥或腫瘤的常見(jiàn)反應(yīng)，淋巴瘤則是淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤。淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫性疾病、藥物反應(yīng)、轉(zhuǎn)移癌或淋巴瘤引起，與淋巴瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在病因、癥狀特征及檢查結(jié)果上。
1、感染因素：
細(xì)菌或病毒感染是淋巴結(jié)腫大的最常見(jiàn)原因，如咽喉炎、結(jié)核病或傳染性單核細(xì)胞增多癥。此類腫大多伴有紅腫熱痛，抗感染治療后通常縮小。淋巴瘤的淋巴結(jié)腫大常無(wú)痛且持續(xù)增長(zhǎng)，需通過(guò)病理活檢鑒別。
2、免疫性疾病：
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可引發(fā)全身淋巴結(jié)反應(yīng)性增生。腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較軟，伴隨關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。淋巴瘤患者可能出現(xiàn)B癥狀（發(fā)熱、盜汗、體重下降），且淋巴結(jié)質(zhì)地偏硬。
3、藥物反應(yīng)：
部分抗癲癇藥或抗生素可能引起藥物超敏反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。停藥后多可緩解，血清學(xué)檢查可見(jiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高。淋巴瘤的藥物史關(guān)聯(lián)性不明顯，需依賴影像學(xué)與骨髓穿刺確診。
4、轉(zhuǎn)移癌：
乳腺癌、胃癌等實(shí)體瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時(shí)，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬、固定無(wú)痛的腫大，影像學(xué)可見(jiàn)原發(fā)灶。淋巴瘤為原發(fā)于淋巴系統(tǒng)的腫瘤，PET-CT顯示高代謝淋巴結(jié)，活檢可見(jiàn)淋巴細(xì)胞惡性增殖。
5、淋巴瘤特征：
淋巴瘤分為霍奇金與非霍奇金兩類，腫大淋巴結(jié)常呈無(wú)痛性、進(jìn)行性增大，可能融合成團(tuán)。確診需依賴淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)R-S細(xì)胞或淋巴細(xì)胞克隆性增殖，伴有LDH升高、骨髓浸潤(rùn)等實(shí)驗(yàn)室異常。
日常需觀察淋巴結(jié)大小、質(zhì)地變化，避免反復(fù)按壓刺激。保持口腔衛(wèi)生可減少頭頸部感染風(fēng)險(xiǎn)，適量補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)有助于免疫調(diào)節(jié)。若淋巴結(jié)直徑超過(guò)2厘米、持續(xù)增大超過(guò)2周或伴隨消瘦乏力，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、超聲或活檢檢查。淋巴瘤患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或放療，治療期間注意預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)肝腎功能。
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