新生兒呼吸窘迫綜合征要查什么
新生兒呼吸窘迫綜合征需重點檢查血氣分析、胸部X線、心臟超聲、感染指標及肺表面活性物質(zhì)檢測。診斷過程中需結(jié)合臨床癥狀與實驗室結(jié)果綜合評估。
1、血氣分析：
血氣分析是評估呼吸功能的核心檢查，通過動脈血氧分壓、二氧化碳分壓及酸堿度指標，可明確患兒是否存在低氧血癥、高碳酸血癥或代謝性酸中毒。典型表現(xiàn)為氧分壓低于60毫米汞柱，二氧化碳分壓高于50毫米汞柱，pH值下降提示呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒。需動態(tài)監(jiān)測以指導氧療方案調(diào)整。
2、胸部X線：
胸片顯示雙肺野透亮度降低伴細顆粒狀陰影，嚴重時呈"白肺"改變，支氣管充氣征是特征性表現(xiàn)。需與新生兒濕肺、胎糞吸入綜合征等鑒別。早期胸片可能正常，需在生后6小時內(nèi)復查。床旁攝片需注意防護早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜。
3、心臟超聲：
超聲心動圖可排除動脈導管未閉、肺動脈高壓等結(jié)構(gòu)性心臟病。重點觀察右心室功能、三尖瓣反流速度及導管分流方向。持續(xù)性肺動脈高壓患兒需測量肺動脈收縮壓，動脈導管水平右向左分流提示嚴重低氧。
4、感染指標：
血常規(guī)中白細胞計數(shù)、C反應蛋白及降鈣素原檢測可鑒別感染性肺炎。早發(fā)型敗血癥患兒可能出現(xiàn)血小板減少。血培養(yǎng)陽性率約10%，但陰性結(jié)果不能排除感染。羊水革蘭染色陽性或母親產(chǎn)前發(fā)熱史需警惕膿毒癥。
5、肺表面活性物質(zhì)：
通過胃液震蕩試驗或微泡計數(shù)法間接評估肺成熟度。卵磷脂/鞘磷脂比值＜2提示肺發(fā)育不成熟。有條件時可檢測肺泡灌洗液中SP-A、SP-B蛋白含量。確診后需立即補充外源性肺表面活性物質(zhì)。
患兒需維持中性溫度環(huán)境，嚴格記錄出入量監(jiān)測腎功能。母乳喂養(yǎng)需評估吸吮協(xié)調(diào)性，管飼喂養(yǎng)時注意體位管理。恢復期可進行非營養(yǎng)性吸吮訓練，出院前需完成聽力篩查及腦干誘發(fā)電位檢查。家長應學習心肺復蘇技能，定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評估。
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