新生兒黃膽超標(biāo)多少要住院
關(guān)鍵詞：#新生兒
新生兒黃疸血清總膽紅素值超過(guò)342μmol/L（20mg/dl）時(shí)需住院治療。黃疸是否需要住院主要與膽紅素水平、出生日齡、早產(chǎn)與否、溶血風(fēng)險(xiǎn)等因素有關(guān)。
1、膽紅素水平：
足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒＞257μmol/L（15mg/dl）需密切監(jiān)測(cè)。當(dāng)數(shù)值超過(guò)342μmol/L（20mg/dl）時(shí)存在膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)，必須住院進(jìn)行藍(lán)光治療。膽紅素上升速度每小時(shí)＞8.5μmol/L（0.5mg/dl）也提示病情進(jìn)展迅速。
2、出生日齡：
出生24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸多為病理性，需立即住院評(píng)估。日齡7天內(nèi)的新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，膽紅素更易透過(guò)屏障造成神經(jīng)損傷。出生72小時(shí)后膽紅素＞291μmol/L（17mg/dl）即達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)。
3、早產(chǎn)因素：
胎齡＜37周的早產(chǎn)兒肝臟代謝能力較弱，膽紅素臨界值需下調(diào)10%-15%。體重＜2500g的低出生體重兒當(dāng)膽紅素＞171μmol/L（10mg/dl）時(shí)即需干預(yù)。極低體重兒（＜1500g）出現(xiàn)黃疸需立即住院。
4、溶血風(fēng)險(xiǎn)：
母親O型血或Rh陰性血型的新生兒需警惕溶血性黃疸，膽紅素＞205μmol/L（12mg/dl）即達(dá)光療指征。伴有貧血（血紅蛋白＜145g/L）、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高＞6%時(shí)，提示溶血持續(xù)存在。
5、伴隨癥狀：
出現(xiàn)嗜睡、吸吮無(wú)力、肌張力減低等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，無(wú)論膽紅素?cái)?shù)值均需住院。大便陶土色伴直接膽紅素＞34μmol/L（2mg/dl）提示膽汁淤積，需排查膽道閉鎖等疾病。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，胸腹部以下出現(xiàn)黃疸或白眼珠發(fā)黃需及時(shí)就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)需保證每日8-12次有效吸吮促進(jìn)膽紅素排泄，避免脫水加重黃疸。出院后每周復(fù)查膽紅素直至正常范圍，避免接觸萘丸等溶血誘發(fā)物。注意保持臍部干燥，體溫維持在36.5-37.3℃之間，體溫過(guò)低會(huì)降低膽紅素代謝效率。
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