什么是白內(nèi)障手術(shù) 白內(nèi)障手術(shù)的禁忌癥和適應(yīng)癥詳述

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障手術(shù)是通過替換混濁晶狀體恢復(fù)視力的治療方式,適應(yīng)癥包括視力低于0.3、影響日常生活及合并其他眼病,禁忌癥主要有活動性眼部感染、嚴(yán)重角膜病變及全身狀況不穩(wěn)定等。
當(dāng)晶狀體混濁導(dǎo)致矯正視力低于0.3或視野明顯缺損時需手術(shù)干預(yù)。患者常主訴視物模糊、眩光敏感,夜間駕駛困難,此時超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)能有效改善視覺質(zhì)量。若合并青光眼或視網(wǎng)膜病變,需優(yōu)先處理原發(fā)病。
即使視力未達(dá)手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),但出現(xiàn)閱讀障礙、跌倒風(fēng)險增加等日常生活受限情況也建議手術(shù)。老年患者因白內(nèi)障導(dǎo)致行動不便或社交隔離時,早期手術(shù)可顯著提升生活質(zhì)量,術(shù)后需配合視覺康復(fù)訓(xùn)練。
活動性結(jié)膜炎、角膜炎或眼內(nèi)炎患者禁止手術(shù)。急性炎癥可能引發(fā)術(shù)后眼內(nèi)炎等嚴(yán)重并發(fā)癥,需先使用抗生素控制感染。慢性葡萄膜炎患者需穩(wěn)定3個月以上方可評估手術(shù)條件。
嚴(yán)重角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)低于800個/mm2或存在大泡性角膜病變者不宜手術(shù)。這類患者術(shù)后易發(fā)生角膜失代償,需先行角膜移植。術(shù)前需通過角膜地形圖和內(nèi)皮鏡檢查評估角膜狀態(tài)。
未控制的高血壓、糖尿病或凝血功能障礙會增加手術(shù)風(fēng)險。糖尿病患者空腹血糖應(yīng)穩(wěn)定在10mmol/L以下,高血壓患者血壓需低于160/100mmHg。服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。
術(shù)后建議佩戴防紫外線眼鏡避免強光刺激,三個月內(nèi)避免游泳和劇烈運動。飲食需增加深色蔬菜和深海魚類攝入,補充葉黃素和維生素C促進(jìn)傷口愈合。定期復(fù)查眼壓和眼底,人工晶狀體植入者每兩年檢查一次晶狀體位置。出現(xiàn)眼紅、眼痛或視力驟降需立即就醫(yī)。
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