糖尿病人眼睛癢可能由血糖波動、干眼癥、結膜感染、視網(wǎng)膜病變或藥物引起。

長期高血糖可導致眼部微血管病變，使結膜組織處于慢性缺氧狀態(tài)，引發(fā)神經末梢異常放電。當血糖快速波動時，滲透壓變化會刺激角膜敏感度升高，表現(xiàn)為瘙癢感。需通過動態(tài)血糖監(jiān)測調整降糖方案，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。

糖尿病自主神經病變會減少淚腺分泌，角膜表面淚膜穩(wěn)定性下降。長期瞼板腺功能障礙會導致蒸發(fā)過強型干眼，出現(xiàn)異物感伴隨陣發(fā)性瘙癢。可使用不含防腐劑的人工淚液，配合熱敷按摩改善瞼脂分泌。

高血糖環(huán)境易滋生細菌真菌，金黃色葡萄球菌或白色念珠菌感染常引發(fā)過敏性結膜炎。表現(xiàn)為瞼結膜濾泡增生伴黏液性分泌物，晨起時瘙癢明顯。需進行結膜刮片檢查，根據(jù)病原學結果選擇敏感抗生素滴眼液。

增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變可引起玻璃體牽拉，刺激睫狀神經產生投射性癢感。伴隨閃光感或飛蚊癥加重時，提示可能存在視網(wǎng)膜前出血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離，需緊急進行眼底熒光造影評估。

部分降糖藥物如SGLT-2抑制劑可能引發(fā)過敏反應，表現(xiàn)為眼瞼水腫伴瘙癢。胰島素注射導致的全身性過敏反應也可通過組胺釋放影響結膜血管通透性。需排查用藥時間相關性，必要時更換藥物種類。

糖尿病患者出現(xiàn)眼部瘙癢需每日監(jiān)測血糖譜，保持空腹血糖4.4-7.0mmol/L及餐后血糖<10mmol/L。飲食選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、蕎麥，避免精制糖攝入。堅持每周150分鐘有氧運動改善胰島素抵抗，但視網(wǎng)膜病變者應避免劇烈跳躍動作。注意用眼衛(wèi)生，連續(xù)用眼20分鐘后遠眺6米外景物20秒，室內濕度建議維持在40%-60%。每半年需進行散瞳眼底檢查，出現(xiàn)持續(xù)瘙癢伴視力下降應立即就診。