閉合性腦損傷有哪些常用的手術(shù)方式
閉合性腦損傷常用的手術(shù)方式有去骨瓣減壓術(shù)、顱內(nèi)血腫清除術(shù)、腦室引流術(shù)、顱骨成形術(shù)、腦脊液分流術(shù)。
1、去骨瓣減壓術(shù)：
通過移除部分顱骨降低顱內(nèi)壓，適用于嚴重腦水腫或顱內(nèi)壓持續(xù)升高患者。手術(shù)可減輕腦組織受壓，但可能遺留顱骨缺損需二期修復(fù)。術(shù)后需密切監(jiān)測生命體征，警惕腦疝等并發(fā)癥。
2、顱內(nèi)血腫清除術(shù)：
針對硬膜外血腫、硬膜下血腫或腦內(nèi)血腫進行清除，根據(jù)血腫位置選擇開顱或鉆孔引流。急性硬膜下血腫超過10毫米厚度或中線移位超過5毫米時需緊急手術(shù)。術(shù)中需徹底止血并評估腦組織損傷程度。
3、腦室引流術(shù)：
通過植入引流管緩解腦積水，適用于腦室系統(tǒng)梗阻或腦脊液循環(huán)障礙患者。可進行側(cè)腦室穿刺引流或腰大池引流，持續(xù)監(jiān)測引流液性狀和引流量。需預(yù)防感染和過度引流導(dǎo)致的低顱壓。
4、顱骨成形術(shù)：
對去骨瓣減壓術(shù)后患者進行顱骨缺損修補，常用鈦網(wǎng)或聚醚醚酮材料。手術(shù)通常在原發(fā)病穩(wěn)定后3-6個月進行，需評估頭皮條件和顱內(nèi)壓情況。修補后需避免頭部撞擊以防植入物移位。
5、腦脊液分流術(shù)：
通過腦室-腹腔分流或腦室-心房分流治療慢性腦積水。根據(jù)患者情況選擇可調(diào)壓或固定壓力分流管，術(shù)中需精確定位導(dǎo)管位置。術(shù)后需定期隨訪分流管功能，警惕分流管堵塞或感染。
閉合性腦損傷術(shù)后需長期康復(fù)管理，包括高壓氧治療促進神經(jīng)修復(fù)、循序漸進的功能訓(xùn)練改善運動障礙。飲食應(yīng)保證高蛋白和維生素B族攝入，避免高鹽飲食加重腦水腫。定期進行認知功能評估和情緒疏導(dǎo)，睡眠時保持頭部抬高15-30度。術(shù)后3個月內(nèi)避免劇烈運動和頭部震動，出現(xiàn)頭痛加劇或意識改變需立即就醫(yī)復(fù)查影像學(xué)。
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