老人腳上爛了個洞說要截肢怎么回事,怎么辦

博禾醫(yī)生
老人腳部潰爛需截肢通常由糖尿病足、下肢動脈硬化閉塞癥、嚴重感染、靜脈功能不全及創(chuàng)傷未愈等原因引起,可通過清創(chuàng)引流、血管重建、抗感染治療、壓力治療及皮瓣移植等方式干預。
長期血糖控制不佳導致周圍神經(jīng)病變和血管病變,足部組織缺血壞死形成難以愈合的潰瘍。需進行創(chuàng)面清創(chuàng)并聯(lián)合胰島素控制血糖,必要時行截肢術(shù)防止感染擴散。
下肢動脈粥樣硬化使血流嚴重不足,足部組織持續(xù)性缺血壞死。表現(xiàn)為患肢發(fā)冷、靜息痛及黑色干性壞疽。需通過球囊擴張或搭橋手術(shù)重建血運,晚期需截肢挽救生命。
足部潰瘍合并骨髓炎或壞死性筋膜炎會快速破壞組織,出現(xiàn)惡臭分泌物和高熱。需緊急手術(shù)清創(chuàng)并靜脈使用廣譜抗生素,感染控制不佳時需截除壞死肢體。
下肢靜脈瓣膜功能不全導致血液淤滯,足踝部出現(xiàn)反復潰爛伴水腫。需長期穿戴壓力襪促進回流,嚴重靜脈曲張需行剝脫術(shù),潰瘍面需負壓引流治療。
高齡患者因愈合能力差,足部外傷或壓瘡易發(fā)展為慢性潰瘍。需定期更換敷料并使用生長因子凝膠,大面積皮膚缺損需轉(zhuǎn)移皮瓣覆蓋創(chuàng)面。
患者需嚴格臥床抬高患肢,每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面后覆蓋無菌紗布。飲食應增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進組織修復,補充維生素C增強免疫力。家屬需協(xié)助記錄體溫和創(chuàng)面變化,避免患肢受壓或碰撞。出現(xiàn)發(fā)熱、膿液增多等感染征象時需立即就醫(yī),糖尿病患者需每日監(jiān)測血糖并保持足部干燥清潔。
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